1. Trombectomie cu stent retriever: Recuperarea stentului pentru îndepărtarea mecanică a embolilor în ischemia cerebrală este un design similar cu un deschizător de sticle de vin și are un himerism slab pentru tromb. Cu toate acestea, rata de recanalizare de succes s-a îmbunătățit semnificativ cu noua generație de dispozitive de trombectomie. Printre acestea, cheia tehnologiei de trombectomie a stentului este realizarea unei mai bune integrări între stent și tromb prin îmbunătățirea tehnică și îmbunătățirea ratei de recanalizare vasculară. Tehnologia de eliberare push-pull și tehnologia de eliberare pozitivă sunt una dintre modalitățile de a realiza acest lucru. În plus, pentru trombul cu sarcină mare și locul său de bifurcare, a fost propusă și tehnologia stentului dublu, dar trebuie acordată atenție posibilelor deteriorări crescute a peretelui vasului. În concluzie, operatorul trebuie să ia în considerare modul de creștere a forței de integrare între stent și tromb atunci când folosește recuperarea stentului și să acorde atenție reducerii potențialelor deteriorări ale peretelui vasului.
2. Tehnica de trombectomie prin aspirație: Cheia tehnicii trombectomiei cu cateter de aspirație este creșterea forței de aspirație a cateterului de aspirație pe tromb. Efectul de aspirație depinde de poziția relativă a trombului și de forța de aspirație a cateterului. Teoretic, tehnica trombectomiei prin aspirare cu cateter poate reduce afectarea directă prin tăiere și tragere a vaselor de sânge cauzată de stent retriever de tromb și poate reduce complicațiile tratamentului endovascular. Pentru tromboembolia cu sarcină mare și textură dură, aspirația directă poate fi mai avantajoasă. În ultimii ani, cum să creșteți aspirația cateterului evitând în același timp evadarea trombilor, au apărut noi tehnici de aspirație. De exemplu, tehnica de aspirare cu cateter dublu folosește un cateter ghidat de balon pentru a închide capătul proximal și apoi plasează cateterul de aspirație pe capătul proximal al trombului, retrăgându-se în timp ce aspirația este eficientă. Atunci când se aplică tehnici de aspirație, este necesar să se stăpânească posibilele tehnici de remediere, cum ar fi tratarea aspirației complicate de evadarea trombilor. Cateterele de aspirație cu dimensiuni diferite ale lumenului pot fi utilizate pentru trombi în diferite locuri vasculare și, în același timp, trebuie acordată atenție riscului de ruptură vasculară și hemoragie care poate apărea din cauza deplasării trombului. În ultimii ani, avantajele și dezavantajele trombectomiei prin aspirație și ale trombectomiei cu stent retriever au devenit un subiect fierbinte în domeniul neurointervenției. Studiile înrudite au arătat că nu există o diferență semnificativă în prognosticul funcțional între trombectomia prin aspirație și trombectomia cu stent.
3. Trombectomia de stent combinată cu trombectomia de aspirație: Trombectomia de stent și trombectomia de aspirație sunt două tehnici de trombectomie utilizate în mod obișnuit, care pot fi utilizate în combinație pentru a îmbunătăți eficiența îndepărtării trombului. Studiile au arătat că rata de recanalizare de succes a stent retriever combinată cu trombectomia prin aspirație este mai mare decât cea a trombectomiei prin aspirație sau numai a trombectomiei cu stent. Tehnica trombectomiei cu aspirație combinată cu stent poate fi împărțită în mai multe metode în funcție de dacă cateterul intermediar atinge sau traversează trombul și diferența de operație de aspirație cu presiune negativă. Printre acestea, tehnologia BWT cu sârmă de ghidare goală poate crește forța de aspirație a cateterului intermediar și poate îmbunătăți eficiența îndepărtării trombului. Ocluzia proximală cu balon combinată cu tehnologia de aspirație a trombului poate împiedica scăparea trombului în alte vase de sânge. Tehnologia SAVE folosește blocarea cu presiune negativă asistată de stent pentru trombectomie. Tehnologia SWIM folosește cateterul intermediar intern și stentul de trombectomie. Tehnologia DAT adoptă metoda de dublă aspirație, iar eficiența îndepărtării trombilor este mai mare. Tehnologia ADVANCE combină cateterul DAC de sprijin distal și aspirația cu presiune negativă pentru a îndepărta trombul. Efectul este mai bun. Tehnica de semirecuperare inversă poate reduce resturile de tromb și deteriorarea peretelui vasului. În ultimii ani, tehnologia trombectomiei a început să fie aplicată la ocluzia și recanalizarea vaselor distale și este necesar să ne concentrăm pe evaluarea riscurilor și beneficiilor trombectomiei pentru a evita complicațiile. Printre acestea, tehnologia BEMP este o metodă de extragere a stentului combinată cu trombectomia prin aspirație, care poate îmbunătăți rata de recanalizare a ocluziei vaselor distale. Tehnologia BADDASS subliniază conceptul de cateter cu balon, cateter de acces distal cu diametru mare, aspirație dublă și extragere de stent, care are o eficiență mai mare a trombectomiei, dar nu este potrivit pentru trombectomie prin sistemul vertebrobazilar și abordul arterei radiale.