Termenul stent retriever rezumă dispozitivul neurointervențional epocal al stentului de trombectomie. Termenul de stent provine de la dentistul britanic Charles Thomas Stent. În 1916, chirurgul ortoped olandez Johannes Fredericus Esser a folosit materialul inventat de Stent atunci când a efectuat operații de reconstrucție facială pe soldații din Primul Război Mondial. În chineză, cuvântul stent se traduce prin paranteză. Termenul folosit în mod obișnuit în radiologia intervențională este stentarea, ceea ce înseamnă punerea unui stent. Prima care a folosit stenturi în vasele de sânge pentru a susține vasele de sânge ar putea fi echipa radiologului argentinian Julio Palmaz din Statele Unite. În 1985, au experimentat cu succes stentul expandabil din oțel inoxidabil conceput de ei înșiși pe arterele mari ale câinilor (inclusiv artera carotidă comună). Articolul a fost publicat în „Radiology” cu titlul „Expandable Intraluminal Gref: A Preliminary Study. Work in Progress”. De atunci, stentul a fost treptat utilizat pe scară largă în domeniul tratamentului endovascular al aortei, arterei coronare, vaselor de sânge ale extremităților inferioare și așa mai departe.
Progresele în știința materialelor au oferit o garanție puternică pentru dezvoltarea dispozitivelor de revascularizare, iar aplicarea largă a stenturilor medicale din aliaj de nichel-titan a pus bazele apariției stenturilor de trombectomie. Conceptul de aliaj de memorie a fost propus de Greninger și Moor-adina în studiul observațional al alamei (compusă din zinc și cupru). Buehler de la Naval Ordnance Laboratory (NOL) și colegii săi au descoperit aliajul de nichel-titan în 1963 și l-au numit Nitinol (Nickel-titanium Naval Ordnance Laboratory).
Aliajul cu memorie de formă nichel-titan este un compus intermetalic format prin interacțiunea dintre atomii de titan și atomii de nichel raportul echiatomic. Are proprietăți excelente de supraelasticitate și memorie de formă, biocompatibilitate bună și rezistență la coroziune. Aliajul poate fi deformat aleatoriu. Și are o bună capacitate de deformare a corpului, rezistență moderată la deformare, rezistență ridicată a aliajului și modul elastic semnificativ mai mic decât alte metale. Aceste avantaje fac din aliajul de titan-nichel un material biomedical ideal și un material pentru stent vascular. În 1984, Cragg a raportat pentru prima dată tratamentul endovascular al stenturilor cu Nitinol. Stent-ul gravat cu laser din aliaj de nichel-titan este prelucrat prin utilizarea unui tub tubular din aliaj de nichel-titan cu o mașină de gravat cu laser. Unitățile de stenturi sunt integrate și procesate prin expansiune prin tratament termic, lustruire prin pasivizare și alte procese de post-procesare. Are o mare precizie de procesare și este potrivit pentru producția de masă. Este un proces utilizat pe scară largă pentru producerea de stenturi auto-expandibile intracraniene și periferice.
Stent retriever de tromb cerebrovascular a încolțit în toamna anului 1995. Savanții americani de la UCLA Dr. Pierre Gobin și JP Wensel au folosit urokinaza pentru tromboliza arterială la pacienții cu tromboză precoce a arterei cerebrale medii cu accident vascular cerebral, dar vasele de sânge nu s-au deschis. Cei doi savanți au fost frustrați și au încercat să dezvolte un dispozitiv care să elimine cheaguri de sânge și să reducă riscul de sângerare. Un dispozitiv în formă de spirală a fost proiectat preliminar și realizat din aliaj de memorie Nitinol. După îmbunătățirea continuă, studiul clinic a fost lansat în mai 2001, iar primii 2 pacienți cu AVC au obținut recanalizare TIMI grad 3 cu stent. Deși dispozitivul de trombectomie nu a obținut dovezi la nivel înalt de eficacitate clinică, a încurajat încrederea cercetătorilor de mai târziu pentru a efectua cercetări ulterioare.
Odată cu îmbunătățirea continuă a nivelului de cercetare și dezvoltare a stenturilor din aliaj de nichel-titan și extinderea continuă a câmpurilor de aplicare, stent retriever a intrat accidental în stadiul tratamentului accidentului vascular cerebral. Stent retriever pentru trombectomie intracraniană este un stent recuperabil auto-expandabil realizat din aliaj clasic de nichel-titan. Utilizarea originală a designului este de a ajuta la embolizarea anevrismelor intracraniene cu gât larg. S-a descoperit că atunci când stentul trebuie repoziționat în timpul utilizării, stentul poate fi tras direct fără a fi recuperat și eliberat.
În 3 martie 2008, o femeie de 67-ani cu AVC ischemic acut, tratată de echipa Hans Henkes din Stuttgart, Germania, nu a prezentat nicio ameliorare clinică în decurs de 30 de minute după tromboliza intravenoasă și, ulterior, a decis să continue cu terapia de trecere. în timp ce începe terapia endovasculară. Nu s-a observat nicio recanalizare a vasului oclus după retragerea lentă a periei de trombectomie (un thrombus retriever precoce). Având în vedere urgența situației și faptul că nu era disponibil niciun alt echipament, s-a pus un stent la vasul blocat. După câteva minute, extragerea stentului a fost retrasă lent sub aspirație continuă. Angiografia a arătat recanalizarea completă a vasului oclus, fără embolism sau vasospasm înconjurător, dar trombul a fost găsit în stent. Această încercare cu un stent retriever a fost un succes! Matthew J Gounis a publicat un articol despre cercetarea in vitro în 2008, care arată procesul de utilizare a unui stent pentru a îndepărta un tromb într-un model vitro. Studiul SWIFT publicat în 2012 a fost o piatră de hotar. În 2015, studiul MR CLEAN a anunțat că trombectomia cu stent a fost piatra de temelie a dovezilor în studiile clinice multicentre la scară largă. De atunci, s-a deschis o nouă eră a tratamentului accidentului vascular cerebral.




