Malformațiile arteriovenoase ale creierului (BAVMS) au o incidență scăzută, dar rata anuală de sângerare după rupere este de 2% până la 4%, iar riscul de dizabilitate și deces este mare. Opțiunile de tratament includ rezecție microchirurgicală, radiochirurgie stereotactică și embolizare. Datorită diferitelor riscuri individuale ale fiecărui caz, în prezent nu există un consens cu privire la indicațiile și alegerea opțiunilor de tratament, în special pentru cazuri neatinse. De la publicarea rezultatelor studiului Aruba, siguranța și eficacitatea tratamentului endovascular al BAVM -urilor a fost controversată.
Malformațiile arteriovenoase ale creierului (BAVM) au manifestări clinice diverse, inclusiv hemoragie intracraniană, convulsii, dureri de cap sau migrene, simptome ischemice datorate fenomenului fură sau efect de masă, murmuri, viziune anormală, insuficiență congestivă, etc. Acești simptome sunt legate de gradul de șunt, de localizarea leziunii, de dimensiunea cardiacă, etc. Rata anuală de sângerare anuală a BAVM este de 2% până la 4% pe an, rata mortalității de rupere a malformației arteriovenoase este de aproximativ 10%, iar rata dizabilității este de aproximativ 20% până la 30%. Creșterea vârstei și a genului feminin sunt alți doi factori importanți care cresc riscul de sângerare. Caracteristici angiografice, cum ar fi anevrisme, șunturi cu flux ridicat, stenoză venoasă și anevrisme varicoase pot fi asociate cu un risc crescut de sângerare.
Embolizarea malformațiilor arteriovenoase ale creierului (BAVM) este în mare parte un tratament paliativ, cum ar fi embolizarea sursei de sângerare la pacienții cu ruptură sau facilitarea rezecției microchirurgicale sau a radiochirurgiei stereotactice. Doar câteva cazuri pot fi vindecate doar prin embolizare. Studiul ARUBA a arătat că incidența decesului din orice cauză și orice accident vascular cerebral a fost de 10,1% în grupul de tratament medical și 30,7% în grupul care a primit orice tip de intervenție; Riscul de deces sau accident vascular cerebral în grupul de tratament medical a fost semnificativ mai mic decât cel din grupul de tratament de intervenție.
A fost raportată utilizarea microcatterilor duali pentru embolizarea AVM -urilor cerebrale, dar tehnica de control al fluxului multiplic face un pas mai departe și își propune să controleze fluxul sanguin în toate AVM -urile semnificative. Folosind o abordare transarterială, toate sau majoritatea arterelor de hrănire sunt înlocuite folosind un microcatheter detașabil sau un cateter cu balon dublu-Lumen. Principiul de bază al acestei metode este de a controla fluxul de sânge către malformație, încetinind sau prevenind astfel perfuzia de sânge a malformației din alte artere de hrănire. Acest lucru reduce refluxul la alimentatorul arterial și la partea venoasă, permițând agentului embolic să pătrundă leziunea mai repede și mai eficient. Acest lucru permite o apropiere mai atentă de vena/plexul venos ocluzat și artera de hrănire, reducând astfel foarte mult riscul de ischemie arterială și compresie venoasă.
AVM este o boală foarte eterogenă, cu riscuri considerabile în cursul său natural și orice tip de intervenție, iar rezultatele studiilor controlate randomizate (RCT) și recenziile/metaanalizele sistematice nu acceptă tratamentul endovascular. Experții recomandă ca tratamentul endovascular al malformațiilor arteriovenoase ale creierului să fie efectuat în conformitate cu un plan de tratament pentru a elimina AVM și a obține vindecarea prin embolizare singură sau în combinație cu tratamente adjuvante, cum ar fi radiochirurgie și microchirurgie.