Accidentul vascular cerebral ischemic acut (AIS) este o întrerupere sau obstrucție acută a aportului de sânge cerebral cauzată de factori precum ateroscleroza și tromboza arterelor cerebrovasculare și carotide, care duce la necroza țesutului cerebral sub ischemie și hipoxie. Are debut acut și morbiditate, invaliditate și mortalitate ridicate. Tratamentele comune pentru AIS includ aspirația de tromb și tromboliza intravenoasă. Tromboliza intravenoasă poate obține rezultate clinice bune, dar fereastra de timp a tratamentului este îngustă, iar pacienții ratează adesea cel mai bun moment pentru tromboliza, în timp ce condițiile de aplicare a tratamentului intervențional intravascular sunt mai largi. Efectele clinice ale trombolizei intravenoase și ale tratamentului intervențional intravascular sunt diferite în diferite ferestre de timp.
Studiile au constatat că rata efectivă totală a trombolizei intravenoase pentru pacienții cu AIS în decurs de 4,5 ore de la debut este de 91,67%, în timp ce rata efectivă totală a pacienților cu debut de la 4,5 până la 12 ore este redusă la 78,33%, ceea ce indică faptul că tromboliza intravenoasă are o intensitate mare. limită de fereastră de timp și efectul trombolizei este slab pentru pacienții cu stenoză vasculară severă. Prin urmare, mijloacele auxiliare, cum ar fi tratamentul intervențional intravascular, sunt de obicei utilizate clinic pentru a compensa efectul tratamentului în afara celei mai bune ferestre de timp a trombolizei intravenoase. În prezent, tratamentul intervențional intravascular include dilatarea balonului, plasarea stentului, aspirația de tromb etc. Tratamentul intervențional intravascular menționat în acest articol este aspirația de tromb, care are o rană mică și poate dilata vasele de sânge îngustate. Utilizează tehnologia mecanică pentru a recanaliza vasele de sânge responsabile blocate și pentru a preveni căderea plăcilor aterosclerotice și blocarea vaselor de sânge, reducând rata de reblocare a vaselor de sânge și are un efect de tratament bun.
Fereastra de timp a trombolizei intravenoase combinată cu aspirația de tromb este foarte importantă. Cu cât tratamentul cu tromboliză este efectuat mai târziu după debutul bolii, cu atât rata de recanalizare vasculară postoperatorie este mai mică, iar tromboliza în 2 ore este cea mai bună. Pacienții cu o fereastră de timp mai lungă de tratament pentru tromboliza vor avea leziuni neurologice mai severe decât pacienții care primesc tratament într-o perioadă scurtă de timp după debutul bolii. Prognosticul pacienților care primesc tromboliza cu întârziere este mai rău decât cel al pacienților care primesc tratament într-o perioadă scurtă de timp de la debutul bolii, iar capacitatea lor de viață zilnică după intervenție chirurgicală este, de asemenea, slabă (în principal testarea alimentației, îmbrăcării, mersului etc.) .).
Este bine cunoscut faptul că prognosticul pacienților cu boli cerebrovasculare este direct legat de starea imediată. Cu cât tratamentul este mai devreme, cu atât prognosticul și capacitatea de viață zilnică a pacienților cu AIS sunt mai bune. Un studiu a constatat că parametrii legați de variabilitatea tensiunii arteriale a pacienților cu AIS cu prognostic prost au fost semnificativ crescuti, indicând faptul că prognosticul pacienților este strâns legat de deficitele neurologice. Se speculează că, cu cât timpul de tromboliza este mai devreme, cu atât recuperarea neurologică și prognosticul pacientului sunt mai bune, ceea ce sugerează că controlul tensiunii arteriale la pacienții cu AIS poate îmbunătăți nivelul de prognostic. Comparativ cu tratamentul non-intervențional, pacienții cu AIS care au suferit aspirație de tromb în 6 până la 24 de ore de la debut nu au avut nicio diferență în ceea ce privește riscul de hemoragie intracraniană în 72 de ore, dar au avut o capacitate de viață zilnică mai puternică după 3 luni.
În rezumat, în 4,5 ore de la debut, tromboliza intravenoasă combinată cu aspirația de tromb a pacienților cu AIS a avut cea mai mare rată de recanalizare vasculară, un nivel bun de prognostic al pacientului, capacitatea de viață zilnică și o siguranță bună.