Ocluzia acută a vaselor mari fără tratament eficient poate duce la infarct cerebral de suprafață mare. În comparație cu infarctul cerebral cauzat de ocluzia arterelor mici, ischemia țesutului cerebral este severă, gama de hipoperfuzie este mare, iar infarctul central este rapid transformat. Prin urmare, este necesar urgent un tratament endovascular eficient pentru recanalizarea intervențională. Acest articol descrie câțiva factori înrudiți care pot afecta prognosticul clinic al pacienților după trombectomia cu stent.
1. Vârsta
Odată cu vârsta, răspunsul individului la accident vascular cerebral și stres scade treptat, toleranța celulelor nervoase la ischemie scade, iar infarctul central se transformă rapid. Vârsta va deveni un factor care nu poate fi intervenit pentru a afecta prognosticul. În același timp, vârsta este și un factor natural care afectează arterioscleroza. Odată cu vârsta, arterioscleroza se agravează treptat, elasticitatea vasculară corespunzătoare este mai slabă, proporția distorsiunii vasculare este mare, complexitatea intervenției chirurgicale crește, timpul de recanalizare chirurgicală este prelungit, iar peretele vascular este ușor deteriorat în timpul trombectomiei, rezultând o risc crescut de sângerare, iar prognosticul corespunzător este prost.
2. Granulocite
Răspunsul inflamator este implicat în mai multe etape de formare a aterosclerozei. Activarea răspunsului inflamator după accidentul vascular cerebral ischemic acut s-a dovedit a fi asociată cu afectarea secundară a creierului după accidentul vascular cerebral ischemic. Neutrofilele sunt o formă specială de globule albe și s-a dovedit a fi implicate în afectarea țesutului cerebral după accident vascular cerebral. În stadiile incipiente ale răspunsului inflamator, există o adunare de neutrofile în zona ischemică a țesutului cerebral, care poate provoca distrugerea barierei hemato-encefalice prin eliberarea de mediatori inflamatori. Studiile au arătat că prognosticul nefavorabil este asociat cu un nivel ridicat al numărului de neutrofile.
3. Scorul NIHSS la admitere
Scorul NIHSS este utilizat pentru a evalua funcția accidentului vascular cerebral acut, a determina deficitul neurologic și pentru a determina preliminar severitatea infarctului cerebral. În același timp, este de mare importanță pentru evaluarea prognosticului infarctului cerebral. Cu cât scorul este mai mare, cu atât deficitul neurologic este mai evident și ischemia celulelor cerebrale este mai severă. De asemenea, reflectă indirect faptul că aria de infarct corespunzătoare poate fi mai mare, în timp ce scorul scăzut NIHSS indică faptul că deficitul neurologic nu este evident, ischemia țesutului cerebral este relativ ușoară, iar aria de infarct poate fi mai mică, indicând că probabilitatea unei bune prognosticul este mai mare.
4. Numărul de trombectomie
Numărul crescut de trombectomie poate fi un factor care afectează prognosticul nefavorabil. Mai multe treceri ale dispozitivului de trombectomie pot afecta intima arterială, pot crește riscul hemoragiei intracraniene și leziuni de reperfuzie, iar ruptura mecanică a barierei hematoencefalice poate limita prognosticul bun al acestor pacienți. Leziunile intime pot cauza agregare anormală a trombocitelor și restenoză și ocluzie locală, afectând recanalizarea vasculară.
În rezumat, vârsta, granulocitele, scorul NIHSS la admitere și numărul de trombectomii sunt toți factori posibili care afectează prognosticul trombectomiei stent a ocluziei acute a vaselor mari de circulație anterioară, dar nu sunt singurii factori care influențează. Pot exista și alți factori de influență, care trebuie să fie studiati și concluzionați de savanți.