În ultimii ani, trombectomia pentru accident vascular cerebral acut a devenit un subiect fierbinte în domeniul neurointervenției. Prin urmare, alegerea terapiei intervenționale pentru AVC ischemic acut a devenit deosebit de importantă. Ca o nouă tehnică de aspirație vasculară, ADAPT a atras din ce în ce mai multă atenție datorită avantajelor sale de operare simplă, deschidere rapidă a vaselor ocluzate, rata mare de succes a deschiderii vasculare și lezarea mai mică a membranei intimale.
Tehnologia ADAPT are avantaje semnificative în tratamentul trombului cu sarcină mare.
Tehnologia ADAPT este „Tehnica de primă trecere prin aspirație directă” (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Tehnica ADAPT folosește un cateter intermediar cu diametru mare, foarte trasabil, neinvaziv, ca tehnică de primă linie pentru aspirația directă și trombectomie. În prezent este una dintre metodele chirurgicale de recanalizare vasculară în accidentul vascular cerebral ischemic acut.
În ghidurile actualizate ale AHA/ASA din 2019, tehnologia ADAPT este considerată terapie recomandată la nivel IB, care oferă dovezi puternice pentru aplicarea largă a ADAPT în practica clinică. Odată cu anunțarea celor două rezultate ale ASTER și COMPASS, ADAPT a demonstrat o siguranță și eficacitate similare trombectomiei cu stent, iar din ce în ce mai mulți medici neurointervenționali au început să folosească această tehnologie ca opțiune de tratament clinic de primă linie.
În tratamentul trombului intracranian masiv, tehnologia ADAPT are avantaje semnificative. Patogenia pacienților cu încărcătură trombică mare este în principal embolia cardiogenă. Ateroscleroza carotidiană a vaselor mari cu stenoză este un tip major de accident vascular cerebral ischemic. Fibrilația atrială are efecte diferite asupra diferitelor tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Dintre acestea, fibrilația atrială Accidentul vascular cerebral reprezintă cea mai mare proporție.
În segmentele M1, M2 și chiar M3 ale arterei cerebrale medii, pot exista unele embolii la capătul bifurcației sau a segmentului cervical intern cu o încărcare relativ mare. Înainte de apariția tehnologiei ADAPT, rata de canalizare a acestor embolii era mai mică de 50 la sută. Compoziția embolilor cu sarcină mare este foarte complexă, încărcarea embolilor este mare, iar severitatea embolilor blocate în vasele de sânge este diferită. Utilizarea tehnologiei ADAPT poate aspira unele embolii mari și, în același timp, poate juca un rol în slăbirea embolilor distale. Microcateterul cu fir cu microghid joacă, de asemenea, un rol auxiliar în atingerea capătului distal.
Pentru pacienții cu sarcină mare de tromb, rata de deschidere a trombectomiei în monoterapie este mai mică de 50 la sută, dar dacă este combinată cu tehnologia ADAPT, rata de canalizare poate fi aproape de 70 la sută -80 la sută și unele centre ajung chiar la o rată de recanalizare. de 90 la sută. Pacienții cu o sarcină mare de tromb în circulația anterioară sunt toți embolii cardiogeni, iar funcția compensatorie a întregului sistem de circulație anterioară unilaterală este foarte slabă, iar ratele de mortalitate și invaliditate ale acestor pacienți sunt foarte mari. Folosind ADAPT combinat cu tehnologia de trombectomie cu stent, circulația anterioară poate fi deschisă rapid și eficient, iar timpul de deschidere este foarte scurt, iar unele pot fi finalizate în doar jumătate de oră.
Progresul tehnologiei medicale este inseparabil de inovarea și îmbunătățirea materialelor. Tehnologia ADAPT a fost utilizată pe scară largă în tratamentul recanalizării vasculare a bolii cerebrovasculare ischemice acute. Studiile anterioare au arătat că utilizarea cateterelor cu diametru mare poate scurta timpul de la puncție până la recanalizarea vaselor de sânge, poate crește rata de recanalizare cu succes după o aspirație și poate reduce rata de utilizare a asistenței cu stent. Apariția cateterelor de aspirație a schimbat obiceiurile de trombectomie ale medicilor neurointervenționali, nu doar făcând trombectomia mai lină, ci și ușurând multe proceduri chirurgicale mai complicate.