Tehnica BADDASS este o tehnică de trombectomie combinată propusă în 2019. Adică ghidaj cu balon cu cateter de acces distal cu orificiu mare cu aspirație dublă cu stent-retriever ca abordare standard pentru trombectomie. Funcționarea standard a tehnologiei BADDASS necesită ca stentul de trombectomie și cateterul intermediar să fie retrase în întregime, ceea ce slăbește avantajele tuturor materialelor din tehnologia BADDASS. Pentru trombul moale cu sarcină mică, atunci când stentul ajunge la vasul de sânge mare în timpul procesului de retragere, trombul încorporat în stent este ușor de desprins din cauza expansiunii stent retriever-ului și a tensiunii firului de ghidare al stentului. . Pentru acești pacienți, poate fi mai adecvat să se folosească stentul de trombectomie pentru a scoate din cateterul intermediar, urmat de aspirarea cateterului intermediar în aceeași poziție. Dacă trombul a fost scos din stent, fragmentele de tromb tăiate de vârful cateterului pot fi extrase prin aspirarea continuă a cateterului intermediar. Dacă trombul nu a fost scos, cateterul intermediar continuă până la tromb, ceea ce este echivalent cu stent continuă și trombectomie prin aspirație. În plus, tehnica BADDASS este mai greoaie decât tehnica standard SWIM. Unii pacienți pot întârzia recuperarea perfuziei distale. Și întregul sistem de trombectomie este scump, ceea ce este o modalitate costisitoare pentru unii pacienți. Cu toate acestea, pentru pacienții complexi cu sarcină grea de trombi, tehnologia BADDASS poate reflecta mai bine propriile avantaje.
Tehnica BADDASS implică mai multe componente, inclusiv un microcateter, ghidaj cu balon și stent-retriever. Primul pas este de a avansa un microcateter la locul cheagului, folosind ghidarea imagistică în timp real. Odată ce microcateterul este la locul său, un ghidaj de balon este apoi avansat peste microcateter. Ghidajul balonului este umflat pentru a preveni fluxul de sânge și pentru a crea o platformă stabilă pentru următorul pas, care implică avansarea unui cateter de acces distal cu orificiu mare.
Cateterul cu orificiu mare este proiectat pentru a asigura o aspirație dublă, ceea ce îmbunătățește capacitatea de a îndepărta cheagurile din vasul țintă. După ce cateterul este în poziție, un stent retriever este avansat prin cateter și plasat peste cheag. Stent-retriever-ul captează apoi cheagul, iar ghidajul balonului este dezumflat, permițând reluarea fluxului sanguin.
Unul dintre avantajele cheie ale tehnicii BADDASS este că permite o îndepărtare mai completă și mai eficientă a cheagurilor. Acest lucru este important deoarece îndepărtarea incompletă a cheagurilor poate duce la leziuni de reperfuzie, care pot agrava rezultatele pacientului. În plus, utilizarea ghidajului cu balon și a cateterului de aspirație dublă reduce riscul de embolizare distală, care poate bloca vasele de sânge mai mici din creier și poate provoca leziuni suplimentare.
Un alt avantaj al tehnicii BADDASS este că poate fi utilizată ca abordare standard la pacienții cu AVC acut. Aceasta înseamnă că poate fi implementat rapid de către furnizorii de asistență medicală instruiți, fără a fi nevoie de formare sau echipament specializat suplimentar. Acest lucru permite un tratament mai rapid și mai eficient, care poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pacientului.