I. Fistula arteriovenoasă durală (DAVF)
Pacientul a fost o femeie în vârstă de 60-, cu DAVF complexă, sinusul stâng și zona de confluență sinusală implicată, aportul de sânge arterial multiplu și drenajul venos complex, șuntul rezidual după embolizarea transvenică anterioară. Echipa de tratament a adoptat o strategie multimodală, o embolizare asistată de baloane transvenice, combinată cu embolizarea supraselectivă arterială, asistată de tehnologia cu baloane duble pentru a controla fluxul de spate.
Experții au discutat că este necesar să cântărească impactul emboliei asupra drenajului venos cerebelar în timpul operației pentru a evita riscul de embolie non-țintă a perforatoarelor din trunchiul cerebral; Anticoagularea pe termen lung și gestionarea strictă a tensiunii arteriale sunt necesare după operație pentru a preveni tromboza, evitând în același timp fluctuațiile tensiunii arteriale care provoacă sângerare. În același timp, experții au analizat tendința de selecție a materialelor de embolizare, subliniind tratamentul complicațiilor embolizării etavate, tehnologiei de protecție a sinusurilor venoase și combinației de medicamente de dispozitiv.
Ii. Anevrism
Pacientul a fost un bărbat în vârstă de 40- cu hipertensiune arterială. Un anevrism de 13 mm a fost găsit în ICA drept. Artera coroidală anterioară provine din baza anevrismului și primea terapie dublă antiplachetă. Tratamentul a utilizat accesul la artera femurală bilaterală, navigarea microcatheterului prin artera anterioară care comunică și ocluzia temporară a segmentului A1 al arterei cerebrale anterioare cu un balon. Au fost plasate bobine și s -au implantat stenturi pentru a crește densitatea de sprijin la gâtul anevrismului, evitând în același timp acoperirea arterei coroidale anterioare.
În timpul discuției experților, au existat controverse cu privire la includerea segmentului A1 în tratament. De asemenea, au fost discutate poziția de ocluzie a balonului, ordinea plasării stentului și a bobinei și selecția și utilizarea dispozitivelor precum dimensiunea stentului și specificațiile bobinei. Riscurile de tromboză și ocluzie vasculară și impactul asupra arterei coroidale anterioare atunci când se utilizează FD au fost, de asemenea, concentrate.
Iii. Artera cerebrală mijlocie M1 Stenoză cu arteră carotidă internă buclă amigdală a amigdalării amigdalelor
Pacientul a avut stenoză simptomatică de arteră cerebrală mijlocie (MCA) și bucle amigdale pe artera carotidă internă ipsilaterală (ICA). Echipa de tratament a încercat mai întâi să navigheze de -a lungul buclei cu un balon, apoi a folosit balonul pentru angioplastia transluminală percutanată (PTA), umflând lent în timpul operației și complet dezumflat după 1 minut. Apoi s -a introdus stentul și operația cateterului a fost ajustată în funcție de anatomia vasculară pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge. MCA și ICA au fost examinate după operație.
Experții au discutat despre punctele cheie ale navigației și funcționării balonului, subliniind importanța inflației lente pentru a reduce întinderea țesutului fibrozei vasculare și pentru a îmbunătăți stabilitatea tratamentului. În același timp, au analizat valoarea de utilizare a baloanelor care consumă droguri și cerințele potențiale de verificare a beneficiilor, precum și utilizarea și limitările stenturilor coronare în diferite regiuni.
Iv. Tratamentul anevrismelor arterei cerebeloase superioare cu stenting
Pacientul a avut anevrisme cerebeloase superioare (SCA), necoruptează, și anevrisme cerebeloase superioare (SCA). Anevrismul MCA drept fusese tăiat, iar anevrismul SCA stâng a fost tratat de data aceasta. A fost utilizat accesul la artera femurală bilaterală, iar microcatheterul a fost încercat pentru prima dată să fie navigat în poziția adecvată cu asistența unui balon, iar apoi a fost plasat un stent pentru a permite SCA să fie furnizat de artera cerebrală posterioară, izolând astfel anevrismul de fluxul sanguin.
Experții au discutat despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni, cum ar fi embolizarea simplă a bobinei, embolizarea bobinei asistată de stent și tratamentul cu FD, având în vedere caracteristicile anatomice ale anevrismelor SCA și au acordat atenție la selecția stenturilor de lungime adecvate pentru a reduce riscul de scurtare în timpul plasării, precum și modul de evitare a complicațiilor, cum ar fi daunele aduse vaselor de sânge și a trombozei în timpul operației.