Tehnologia ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) este o metodă de tratament endovascular care utilizează aspirația directă ca tehnologie de trombectomie. Această tehnică necesită trombectomie prin aspirație directă folosind un cateter de aspirație trasabil, cu diametru mare.
În 2015, au fost anunțate cinci studii clinice majore de AVC, confirmând că pacienții cu AVC cauzat de ocluzia acută a arterei mari pot beneficia de tratament endovascular. Acest progres de reper a stabilit în mod oficial rolul trombectomiei mecanice în ocluzia vaselor mari. Statutul tratamentului de primă linie marchează sosirea erei trombectomiei.
În ultimii doi ani, odată cu apariția tehnologiei ADAPT, trombectomia sau cateterul de aspirație cu stent retriever a devenit un subiect fierbinte dezbătut pe larg în practica clinică. Actualizarea ghidului AHA/ASA din 2019 enumeră tehnologia ADAPT ca terapie recomandată de IB, oferind dovezi puternice pentru aplicarea clinică a tehnologiei ADAPT.
Rezultatele cercetării arată că 78% dintre pacienți pot achieve TICI grad 2b/3 reconstrucție a fluxului sanguin folosind numai tehnologia ADAPT. Dacă este combinată cu tehnologia de trombectomie cu stent, recanalizarea ideală poate fi crescută în continuare la 95%.
Principalele avantaje ale tehnologiei ADAPT sunt operarea tehnică mai simplă, timpul scurt de deschidere, rata scăzută de sângerare, siguranța relativ ridicată, proporția crescută de recanalizare de nivel al treilea și reducerea evenimentelor de evacuare a embolului distal.
Diametrul cateterului principal de aspirație utilizat în mod obișnuit în practica clinică este între 0,068"-0,072". Cateterul de aspirație de nouă generație și-a îmbunătățit și mai mult capacitatea de poziționare și poate fi împins direct în poziție. Tehnologia de aspirație nu numai că obține rezultate bune în deschiderea ocluziilor trombotice în vasele mari proximale, dar arată și o tendință bună în vasele de dimensiuni medii mai distale.
Pentru pacienții cu o încărcare mare de tromb (cum ar fi sfârșitul ICA), leziuni în tandem și leziuni ale circulației posterioare, avantajele trombectomiei prin cateter de aspirație sunt foarte evidente. 2. Pentru pacienții cu embolie a arterei cerebrale medii, dacă microcateterul și microghidul nu trebuie să treacă prin leziune, trebuie doar să aducă cateterul de aspirație direct la trombul proximal de leziune. În acest caz, se va lua în considerare aspirația directă și trombectomia. 3. Pentru pacienții cu leziuni stenotice nu se preferă aspirația și trombectomia. Având în vedere limitările stenozei proximale, trombul distal este dificil de aspirat.
Tehnologia de aspirare directă a trombului a devenit o tehnologie de deschidere obișnuită alături de trombectomia cu stent în trombectomia acută de ocluzie a vaselor mari intracraniene. Fiecare centru are o preferinta speciala si poate fi folosit singur sau in combinatie in functie de ocluzia vasculara si conditiile vasculare. Unii experți consideră că utilizarea actuală a tehnologiei de aspirație directă a cateterului intermediar cu găuri mari (ADAPT) are o rată de recanalizare mai mare și un timp de deschidere mai scurt decât trombectomia cu stent retriever. Odată cu dezvoltarea materialelor, actualizarea cercetării și promovarea consumabilelor casnice, tehnologia ADAPT poate deveni o tendință în trombectomia de urgență.