Accidentul vascular cerebral ischemic este o urgență medicală severă, caracterizată printr-o întrerupere a fluxului sanguin către creier, cauzată de formarea de tromb sau embol într-o arteră cerebrală. Trombectomia mecanică a devenit principalul tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut cauzat de ocluzia vaselor mari datorită rezultatului său superior față de alte tratamente, cum ar fi terapia trombolitică sau terapia medicală. Tehnica trombectomiei mecanice include diferite dispozitive capabile să îndepărteze trombul din vasul oclus. În unele cazuri, pot fi detectate ocluzii în tandem, ceea ce duce la o mai mare complexitate în procedura de trombectomie mecanică. Ocluzia tandem are loc atunci când două stenoze arteriale adiacente provoacă obstrucția a două zone diferite din sistemul arterial cerebral. Această condiție necesită proceduri mai complexe, abilități de nivel înalt și tehnici specializate pentru a fi efectuate.
În ultimii ani, au fost introduse tehnici noi de gestionare a ocluziei în tandem o tehnică de primă trecere prin aspirație directă (ADAPT) și un Stent Retriever cu cateter de sprijin intracranian pentru trombectomie mecanică (SWIM). ADAPT este o tehnică care utilizează un cateter de aspirație cu orificiu mare pentru a îndepărta cheagul, minimizând în același timp utilizarea echipamentului suplimentar. Este o procedură rapidă și sigură, care a arătat rezultate mai bune în comparație cu trombectomia pe bază de stent retriever. SWIM implică combinarea unei extrageri de stent (un dispozitiv endovascular) cu un cateter de sprijin intracranian pentru a îmbunătăți cazurile clinice care necesită trombectomie mecanică mai complicată. SWIM ajută operatorii să traverseze stenoza proximală, să evite fragmentarea în continuare și să îmbunătățească rezultatele la pacienții cu ocluzii proximale.
Combinarea ambelor tehnici (ADAPT și SWIM) a adus rezultate promițătoare în gestionarea ocluziei tandem. Procedura începe cu accesarea locului de ocluzie printr-o puncție femurală, apoi navigarea prin stenoză folosind cateterul de suport intracranian și plasarea unui stent Solitaire. După aceea, tehnica SWIM este apoi implementată, permițând trecerea cateterului de aspirație cu orificiu mare prin celulele stent pentru îndepărtarea trombului distal. Dispozitivul de recuperare a stentului susține cheagul pentru a evita fragmentarea suplimentară în timpul procedurii de aspirație, în timp ce cateterul de suport intracranian asigură stabilitatea necesară pentru a efectua manevra.
Ultimele studii privind tehnica ADAPT-SWIM au arătat că ratele de recanalizare de succes sunt mai mari de 85%, ceea ce este mai mare decât ratele obținute prin proceduri separate. Pacienții care au fost supuși procedurii experimentează o reducere a scorului National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), care măsoară severitatea accidentelor vasculare cerebrale. Reducerea se produce datorită recanalizării rapide și revascularizării rapide. Avantajele obținute prin tehnica ADAPT-SWIM se extind la siguranța pacienților, deoarece scade șansele de embolizare, reducând nevoia de proceduri multiple și stimulând o recuperare clinică generală mai rapidă.
Una peste alta, tehnica ADAPT-SWIM a apărut ca o intervenție de succes pentru pacienții cu ocluzie tandem. Combinația dintre tehnicile ADAPT și SWIM s-a reunit pentru a oferi o modalitate sigură, rapidă și eficientă de a atenua problemele accidentului vascular cerebral ischemic cauzate de LVO. Cu timpul de procedură redus, siguranța crescută și rezultate clinice mai bune, a adus o licărică de speranță în lumea medicinei. Aplicarea tehnicii ADAPT-SWIM a revoluționat gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic din cauza LVO, demonstrând rezultatele sale potențiale de salvare a vieții la persoanele aflate în nevoie.