În domeniul neurointervenției precise și minim invazive, cheia tratării cu succes a bolilor cerebrovasculare constă în stabilirea unei „linii de viață” stabile și neobstrucționate. Această cale permite diferitelor dispozitive terapeutice să ajungă în siguranță la vasele de sânge intracraniene adânci și tortuoase. Cateterele de acces distal sunt echipamentul de bază pentru construirea acestei căi și sunt salutate drept „autostrada” a chirurgiei neurointervenționale.
Cateterele de acces distal sunt microcatetere cu diametru mare-, cu un sprijin ridicat, cu vârfuri flexibile. Acestea sunt de obicei introduse prin artera femurală sau radială și, ghidate de un fir de ghidare, sunt livrate către vasele intracraniene majore, cum ar fi artera carotidă internă și artera vertebrală, sau chiar vasele intracraniene mai distale. Funcția lor de bază este de a oferi o platformă stabilă de livrare și o cale de retragere pentru dispozitivele terapeutice ulterioare, cum ar fi bobine, deviatoare de flux, stenturi și stenturi de trombectomie.
Principalele sale aplicații neurointervenționale includ:
1. Trombectomie pentru AVC ischemic acut
În trombectomia prin aspirație, cateterul de acces distal este poziționat cât mai aproape de tromb și conectat la pompa de aspirație pentru a furniza o presiune negativă puternică pentru aspirația directă. În trombectomia cu aspirație asistată cu stent-, cateterul de acces distal oferă suport pentru eliberarea și recuperarea stentului de trombectomie în timp ce realizează simultan aspirația, îmbunătățind semnificativ rata și eficiența recanalizării vasculare.
2. Embolizarea anevrismelor intracraniene
În tratarea anevrismelor cerebrale rupte sau nerupte, un cateter de acces distal este plasat proximal de artera părinte, oferind „suport proximal” stabil pentru spiralele de livrare a microcateterului. Acest lucru este crucial pentru cazurile cu căi sinuoase și morfologii complexe ale anevrismului, prevenind efectiv deplasarea sau ejectarea microcateterului în timpul procedurii și asigurând precizia și siguranța procesului de embolizare.
3. Implantarea deviatorului de debit
Deviatoarele de flux (cum ar fi stenturile cu plasă densă) au sisteme de livrare relativ mari și rigide. Cateterul de acces distal oferă o tranziție lină și un sprijin proximal puternic, asigurând că dispozitivul poate fi desfășurat fără probleme și cu precizie în segmentul arterei părinte unde este localizat gâtul anevrismului.
4. Stenoza arterei intracraniene Stenting
Un stent balon-extensibil sau auto-expandabil este livrat și implementat la locul stenotic. Suportul puternic al cateterului de acces distal asigură că sistemul de stent poate trece fără probleme prin leziuni stenotice severe și poate fi poziționat cu precizie.
În comparație cu cateterele de ghidare tradiționale sau cu cateterele intermediare, cateterele de acces distal oferă patru avantaje majore: suport proximal superior, capacitate de poziționare îmbunătățită, siguranță chirurgicală îmbunătățită și rate de succes (platformă stabilizată, ocluzie a fluxului sanguin și protecție împotriva trombilor și vasospasm redus) și eficiență chirurgicală crescută și operație simplificată.
Cateterele de acces distal sunt un instrument de referință în domeniul neurointervenției. Oferind suport proximal stabil și de încredere, au extins semnificativ limitele terapeutice ale chirurgiei neurointervenționale, îmbunătățind siguranța, eficacitatea și eficiența tratării bolilor cerebrovasculare complexe.