Accidentul vascular cerebral este principala cauză de deces în țara mea-care provoacă peste 4 milioane de cazuri noi anual, iar accidentul vascular cerebral ischemic acut reprezintă peste 80%. Când vasele intracraniene mari (cum ar fi artera carotidă internă terminală sau segmentul M1 al arterei cerebrale medii) devin ocluzate, terapia trombolitică singură (într-o fereastră de timp de 4,5 ore) este insuficientă pentru a îndepărta complet trombul, făcând trombectomia mecanică o soluție crucială. Cateterul de aspirație intracraniană este unul dintre dispozitivele de bază pentru obținerea îndepărtării eficiente a trombului în trombectomia mecanică.
I. Ce este un cateter de aspirație intracranienă?
Un cateter de aspirație intracraniană este un dispozitiv intervențional utilizat pentru trombectomia mecanică a ocluziei vaselor mari (LVO) în accidentul vascular cerebral ischemic acut. Este introdus într-un vas intracranian prin puncția arterei femurale și folosește aspirația cu presiune negativă pentru a îndepărta direct trombul, restabilind fluxul sanguin cerebral. Nu este un instrument de trombectomie de sine stătător, dar este adesea combinat cu trombectomia cu stent (cum ar fi tehnica ADAPT „aspirația-întâi) și este un protocol de bază de trombectomie de primă-linie recomandat de ghiduri.
II. Tehnologii de bază: echilibrarea siguranței și eficienței Cateterele de aspirație de-înaltă calitate trebuie să depășească contradicția dintre anatomia vasculară complexă și îndepărtarea eficientă a trombului. Designul de bază se concentrează pe patru dimensiuni:
1. Controlul gradului de rigiditate:** Vârful folosește material PEBAX ultra-moale-de calitate medicală (duritate<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Acoperire cu lubrifiere hidrofilă:** Suprafața este acoperită cu un material hidrofil cu frecare redusă-, care asigură o lubrifiere instantanee la intrarea în sânge, reducând rezistența cu peste 60% și permițând ajungerea rapidă la vasul țintă.
3. Optimizarea lumenului mare:** Maximizarea diametrului lumenului (mai mare sau egal cu 1,6 mm) în diametrul exterior standard 6F, mărind debitul de aspirație cu presiune negativă și obținând o lungime de aspirație unică a trombului de peste 20 mm.
4. Modelare controlabilă a vârfului:** Unele catetere-de înaltă calitate acceptă pre-formarea, potrivindu-se exact cu anatomia vasculară complexă a arterei cerebrale anterioare, circulația posterioară etc., îmbunătățind rata de succes a îndepărtării trombului.
III. Valoarea clinică: remodelarea peisajului de tratament al AVC
Aplicarea cateterelor de aspirație intracranienă a realizat trei progrese majore în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut:
Rata de recanalizare imbunatatita: Cand este combinata cu tehnologia ADAPT, rata de recanalizare (mTICI 2b/3) ajunge la peste 85%, o imbunatatire cu 15% in comparatie cu trombectomia cu stent singur;
Fereastră de timp extinsă: Unii pacienți pot realiza trombectomie eficientă prin cateter de aspirație în 24 de ore de la debutul simptomelor, încălcând limita tradițională de „fereastra de aur de 6 ore”;
Complicații reduse: Aspirația poate elimina direct trombii, evitând deteriorarea peretelui vasului cauzată de extinderea stentului, reducând incidența disecției vasculare și a transformării hemoragice cu 10%.