În domeniul terapiei neurointervenționale, tratamentul endovascular al AVC ischemic acut este un mijloc important pentru îmbunătățirea prognosticului pacienților. Ca două dispozitive cheie, cateterele de aspirație și trombectomia Stent Retrievers joacă un rol important în deschiderea vaselor de sânge ocludate și restabilirea perfuziei de sânge cerebral. Cu toate acestea, modul de a selecta în mod rezonabil cateterele de aspirație și trombectomia regăsitorilor de stent pe baza stării specifice a pacientului, a caracteristicilor leziunii vasculare și a altor factori este o problemă importantă de luare a deciziilor clinice cu care se confruntă medicii neurointervenționari.
I. Caracteristicile și aplicarea cateterului de aspirație
Caracteristici: Cateterul de aspirație extrage direct trombul din vasul de sânge prin principiul aspirației de presiune negativă. Avantajele sale sunt că operația este relativ simplă, timpul de funcționare poate fi scurt, stimularea mecanică a peretelui vasului de sânge este relativ mică, iar riscul de complicații precum disecția vasculară și perforația este redus. În plus, pentru unii trombi moi și proaspeți, cateterul de aspirație poate obține adesea rezultate mai bune de îndepărtare a trombului. Unele catetere de aspirație au o permeabilitate bună și pot atinge fără probleme vasele de sânge tortuoase sau înguste.
Situații aplicabile:
1.. Leziuni ale vaselor mici: în unele vase relativ mici, cum ar fi vasele de ramură M2 ale arterei cerebrale mijlocii, designul relativ zvelt al cateterului de aspirație facilitează intrarea și este mai puțin probabil să provoace daune vaselor mici. Trombii în vase mici au de obicei dimensiuni mici, iar cateterul de aspirație le poate suge eficient și poate restabili brevetul vascular.
2. Trombi proaspete: Pentru pacienții cu un timp de debut scurt (de obicei în câteva ore), trombii sunt relativ liberi și proaspeți. În acest moment, efectul de aspirație de presiune negativă a cateterului de aspirație poate îndepărta mai eficient trombii. De exemplu, în 3-4. 5 ore de la debutul unui accident vascular cerebral ischemic acut, trombii proaspeți pot fi ușor aspirați direct de cateterul de aspirație, restabilind rapid fluxul sanguin cerebral.
Ii. Caracteristicile și aplicarea trombectomiei Stent Retriever
Caracteristici: Trombectomia Stent Retriever este eliberată pe site -ul trombului, se potrivește strâns cu trombul, apoi elimină stentul împreună cu trombul. Punctul său remarcabil este că are o abilitate mai puternică de înțelegere pentru trombi mai mari și mai dure, care poate restabili eficient recanalizarea vaselor de sânge. Proiectarea trombectomiei Stent Retriever se poate adapta mai bine la diferite morfologii vasculare și poate arăta un efect de trombectomie mai bun în leziuni vasculare complexe. În plus, după îndepărtarea trombului, Trombectomia Stent Retriever poate juca, de asemenea, un anumit rol de susținere asupra vaselor de sânge, ceea ce ajută la menținerea brevetei vaselor de sânge.
Situații aplicabile:
1. Ocluzia vaselor mari: pentru ocluzia vaselor mari, cum ar fi terminalul arterei carotide interne și segmentul M1 al arterei cerebrale mijlocii, Trombectomia Stent Retriever poate îndepărta eficient trombul cu volum mare cu capacitatea sa puternică de prindere. Trombii din aceste zone sunt adesea în textură, iar cateterul de aspirație poate fi dificil de eliminat complet. Trombectomia Stent Retriever poate rezolva mai bine această problemă și poate îmbunătăți rata de recanalizare vasculară.
2. Trombi cronici sau vechi: Când trombul s -a format mult timp și textura devine grea, trombectomia stentului Retriever poate să prindă mai bine trombul și să -l îndepărteze. În comparație cu cateterul de aspirație, Trombectomia Stent Retriever este mai eficient în tratarea acestui tip de tromb.
3. Leziuni cu stenoză vasculară: în unele cazuri în care formarea trombului are loc pe baza stenozei vasculare, Trombectomia Stent Retriever nu poate doar să înlăture trombul, ci și să joace un anumit rol de susținere în stenoză, să îmbunătățească morfologia și hemodinamica vaselor de sânge și să reducă riscul de recurență a trombelor.
În chirurgia neurointervențională, cateterele de aspirație și trombectomia preluarea stentului au fiecare caracteristici și situații aplicabile. Medicii neurointervenționi trebuie să ia în considerare în mod cuprinzător mai mulți factori, cum ar fi factorii individuali ai pacientului, caracteristicile leziunii vasculare și situația specifică a trombozei, cântărește pro și contra și fac cea mai potrivită alegere pentru pacient. Selecția rezonabilă a echipamentelor nu numai că poate crește rata de recanalizare vasculară și poate îmbunătăți prognosticul pacientului, dar, de asemenea, reduce riscul de complicații chirurgicale. Odată cu dezvoltarea continuă a tehnologiei neurointervenționale, în viitor pot apărea echipamente mai optimizate și strategii de tratament pentru a îmbunătăți în continuare efectul tratamentului endovascular al accidentului vascular cerebral ischemic acut.