Anevrismul intracranian este o boală cerebrovasculară care amenință serios sănătatea umană. Ruptura poate duce la consecințe grave, cum ar fi hemoragia subarahnoidă, cu rate de dizabilitate și mortalitate extrem de mari. Embolizarea bobinei, ca una dintre metodele importante minim invazive pentru tratamentul anevrismelor intracraniene, a fost utilizată pe scară largă în practica clinică, datorită avantajelor sale de mai puțin traume și recuperare mai rapidă.
Înainte de operație, medicii trebuie să evalueze pe deplin starea fizică a pacientului. Întrebați în detaliu istoricul medical al pacientului, inclusiv dacă pacientul are boli de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, bolile de inimă și dacă există o tendință de sângerare. Efectuați un examen neurologic pentru a înțelege starea de conștiință a pacientului, deficitele neurologice, etc. prin examene imagistice, cum ar fi CT cranian, RMN și angiografie cerebrală (DSA), locația, dimensiunea, forma, lățimea gâtului și alte informații cheie ale aneurismului pot fi determinate cu exactitate, ceea ce este crucial pentru formularea planurilor chirurgicale și selectarea coilurilor adecvate.
În același timp, pregătiți instrumente de intervenție adecvate, SucH ca teci vasculare, ghid catetere, microcare, microroguidewires, etc. În funcție de caracteristicile anevrismului, alegeți bobine de specificații diferite, inclusiv diametrul, lungimea și numărul de bobine ale bobinelor, etc. În același timp, pregătesc medicamentele care pot fi utilizate în timpul operațiunii.
Procedura chirurgicală include puncția vasculară și stabilirea accesului, plasarea microcaretruilor, embolizarea bobinei și tratamentul postoperator.
În primul rând, se stabilesc puncția și accesul vascular. Pacientul este plasat într -o poziție supină și se efectuează dezinfectarea de rutină și draparea. Sub anestezie locală, artera femurală potrivită este de obicei selectată pentru puncție. Acul de puncție este introdus în artera femurală folosind tehnica Seldinger. După puncția de succes, este introdus un fir de ghidare, iar teaca vasculară este plasată în artera femurală de -a lungul firului de ghidare. Teaca vasculară oferă un canal sigur pentru operațiunile ulterioare ale cateterului. Prin teaca vasculară, cateterul de ghidare este livrat lent în poziția corespunzătoare a arterei carotide interne afectate sau a arterei vertebrale sub îndrumarea sârmei de ghidare ca suport pentru operațiunile ulterioare ale microcateterului.
În al doilea rând, sub monitorizarea în timp real a DSA, micro-ghidul este combinat cu micro-catreter, iar micro-catterul este trecut cu atenție prin cateterul de ghidare și este introdus treptat în cavitatea anevrismului. Acest proces necesită operatorului să aibă abilități de funcționare fine și să observe îndeaproape poziția și direcția micro-caketerului pentru a evita deteriorarea peretelui vasului de sânge. După ce micro-catetrul este în vigoare, este injectată o cantitate mică de agent de contrast pentru a confirma că vârful micro-caketerului este în cavitatea anevrismului și nu există o anomalie, cum ar fi deversarea agentului de contrast.
Apoi, în funcție de dimensiunea și forma anevrismului, selectați bobina corespunzătoare pentru a începe embolizarea. Bobina este împinsă lent în cavitatea anevrismului prin microcateter, astfel încât să se poată înfășura într-o structură strânsă asemănătoare cu bilă în cavitatea anevrismului. În timpul eliberării bobinei, monitorizarea DSA este efectuată continuu pentru a asigura o bună distribuție a bobinei în cavitatea anevrismului și pentru a împiedica căderea bobinei și pentru a intra în artera purtătoare de tumori. După ce fiecare bobină este eliberată, angiografia este efectuată pentru a evalua efectul de ambalare al bobinei și fluxului de sânge în cavitatea anevrismului. Conform rezultatelor angiografiei, selectați bobine ulterioare de specificații adecvate pentru a continua ambalarea până când cavitatea anevrismului este complet sau aproape complet ocluzată, asigurând în același timp brevetul arterei purtătoare de tumori.
După finalizarea embolizării bobinei, microcatetrul și cateterul de ghidare sunt retrase, iar locul de puncție este comprimat pentru a opri sângerarea. În general, după 15-30 minute de compresie, confirmați că nu există sângerare și folosiți un dispozitiv de închidere vasculară sau un bandaj sub presiune pentru a opri sângerarea. Pacientul trebuie să se întindă pentru 12-24 ore după operație și să observe îndeaproape dacă există sângerare, formare de hematom și pulsare a arterei Dorsalis pedis la locul puncției. În același timp, monitorizați semnele vitale ale pacientului, simptomele neurologice și modificările semnelor. Oferiți pacientului terapia anticoagulantă și antiplachetară adecvată pentru a preveni tromboza, dar acordați atenție monitorizării funcției de coagulare pentru a evita complicațiile de sângerare. Pentru posibile complicații, cum ar fi vasospasmul cerebral, acordați un tratament medicamentos adecvat.
Embolizarea bobinei de anevrism intracranian este o intervenție chirurgicală cu cerințe tehnice ridicate și funcționare delicată. Urmând strict procesul chirurgical standardizat, de la evaluarea și pregătirea preoperatorie cuprinzătoare, până la o funcționare intraoperatorie precisă, până la îngrijiri și monitorizare postoperatorie atentă, fiecare legătură este importantă. Prin utilizarea rațională a acestei tehnologii, anevrismele pot fi efectiv ocluzate, riscul de rupere și sângerare anevrism poate fi redus, prognosticul pacientului poate fi îmbunătățit și pot fi aduse efecte mai bune de tratament la pacienții cu anevrisme intracraniene.