Înfăşurarea endovasculară şi tăierea chirurgicală sunt două metode frecvent utilizate pentru tratarea anevrismelor cerebrale nerupte. Clippingul neurochirurgical și înfăşurarea endovasculară sunt cele două opțiuni principale de tratament pentru anevrismele intracraniene rupte. Ambele proceduri au avantajele și dezavantajele lor, iar alegerea tratamentului depinde de diverși factori precum dimensiunea anevrismului, localizarea, vârsta pacientului, starea de sănătate și expertiza echipei medicale.
Înfăşurarea endovasculară este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui cateter printr-o mică incizie şi trecerea acestuia până la locul anevrismului. Odată așezat, este introdusă o bobină pentru a împacheta anevrismul și a preveni fluxul de sânge. Unul dintre avantajele principale ale spiralării endovasculare este că este mai puțin invazivă decât tăierea chirurgicală. Aceasta înseamnă că pacienții experimentează de obicei mai puțină durere și un timp de recuperare mai rapid. În plus, deoarece nu este necesară o craniotomie (deschiderea chirurgicală a craniului), există un risc redus de infecție și alte complicații asociate cu intervenția chirurgicală. Coilul promovează coagularea sângelui și etanșează anevrismul. Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o oră. Pacienții sunt externați de obicei din spital în ziua următoare.
Tăierea chirurgicală implică deschiderea craniului și plasarea unei agrafe peste gâtul anevrismului pentru a preveni fluxul sanguin suplimentar. În timp ce această procedură este mai invazivă decât spiralarea endovasculară.
Tăierea neurochirurgicală implică o intervenție chirurgicală deschisă pentru a accesa anevrismul și a-l tăia pentru a preveni fluxul de sânge și a evita o ruptură. Această procedură necesită o craniotomie, care implică îndepărtarea unei părți a craniului pentru a accesa anevrismul. Tăierea se face la microscop pentru a evita orice deteriorare a țesutului cerebral din jur. Procedura se efectuează sub anestezie generală și poate dura câteva ore. Pacienții necesită de obicei o spitalizare de câteva zile după operație.
Înfăşurarea endovasculară este potrivită pentru pacienții care nu sunt buni candidați pentru intervenția chirurgicală deschisă, cum ar fi cei cu vârstă înaintată sau alte afecțiuni de sănătate care îi fac candidați cu risc ridicat pentru operație. Coiling are un risc mai mic de complicații și o rată de mortalitate mai mică în comparație cu tăierea. Cu toate acestea, durabilitatea bobinei este încă în curs de studiu și există riscul ca bobina să migreze sau anevrismul să se rupă din nou.
În concluzie, atât tăierea neurochirurgicală, cât și spiralarea endovasculară sunt opțiuni eficiente de tratament pentru anevrismele intracraniene rupte. Decizia asupra procedurii de a alege depinde de mai mulți factori și ar trebui luată de o echipă de neurochirurgi cu experiență și neuroradiologi intervenționali care lucrează în strânsă colaborare. În cele din urmă, scopul este de a oferi pacientului cel mai bun rezultat posibil, cu riscuri și complicații minime