Aplicarea tehnologiei de trombectomie mecanică a îmbunătățit semnificativ rata de recanalizare și prognosticul clinic al pacienților cu ocluzie mare a vaselor (LVO). Cu toate acestea, în funcționarea efectivă, datorită morfologiei complexe a trombului, locației speciale sau structurii anatomice vasculare anormale, tehnologia convențională de trombectomie cu un singur stent combinată cu tehnologia de aspirație poate să nu poată realiza o recanalizare completă la unii pacienți. Aceste cazuri prezintă adesea o încărcătură mare de tromb și o duritate ridicată, sau trombul este localizat la locul de bifurcație, cum ar fi terminalul arterei carotide interne, bifurcația arterei cerebrale mijlocii și vârful arterei bazilare.
În acest context, tehnica de trombectomie cu dublu stent a fost dezvoltată ca o măsură de remediere importantă pentru leziuni complexe. Această tehnică folosește două stenturi de trombectomie în zona trombului pentru a forma un efect sinergic, pentru a crește zona de acoperire și pentru a capta eficiența trombului și are avantaje semnificative, în special pentru cazurile în care au avut loc defecțiuni ale trombectomiei multiple. Tehnica de trombectomie cu dublu stent poate trata eficient trombii dure, trombi cu sarcină mare și trombi de bifurcație și este una dintre tehnologiile de remediere importante pentru îmbunătățirea ratei de recanalizare.
Tehnologia cu trombectomie cu dublu stent include trei moduri principale: trombectomie serială sau paralelă cu dublu stent, trombectomie dublă stent de tip Y și trombectomie cu două stent X. După cum se arată în figura de mai jos, A este o trombectomie cu un dublu stent paralel, B este o trombectomie de tip y la sfârșitul arterei carotide interne, iar C este o trombectomie de tip y la artera cerebrală mijlocie. Tehnologia serială cu trombectomie dublă stent acoperă secvențial zona trombului cu două stenturi, care este potrivită pentru ocluzia segmentului lung de trombi cu sarcină mare; Tehnologia de trombectomie cu două stent de tip y vizează trombi de bifurcație și este utilizată pentru ocluzia bifurcației sau trombi cu sarcină mare. Fiecare tehnologie are propriile sale scenarii de aplicare unice și caracteristici de operare, oferind o soluție eficientă de recanalizare pentru eșecul de trombectomie încăpățânat.
Caracteristicile tehnice ale celor trei tehnologii principale de trombectomie cu dublu stent sunt următoarele:
1. Seria sau tehnologia paralelă cu trombectomie cu două stent.
Această tehnologie este de a acoperi zona trombului cu două stenturi în secvență, crescând astfel zona de captare a trombului și este potrivită pentru leziuni cu sarcină mare de tromb și lungime lungă. Această tehnologie îmbunătățește eficiența îndepărtării trombului prin stenturi duble, crescând lungimea stentului trombului și crește forța de susținere radială, în special în cazul trombului dur și trombului cu sarcină grea.
2. Tehnologia de trombectomie cu tip dublu de tip y.
Tehnologia de trombectomie cu două stent de tip Y este special concepută pentru trombul dur la bifurcație. Prin plasarea stenturilor în ramurile de bifurcație și formarea unei structuri în formă de Y, eficiența de captare a trombului la locul de bifurcație este crescută. Această tehnologie este deosebit de eficientă pentru trombul de bifurcație, cum ar fi LVO cauzată de trombul dur la sfârșitul arterei carotide interne și vârful arterei bazilare.
3. Tehnologia de trombectomie cu stent dual de tip X.
Tehnologia de trombectomie cu două stent de tip X este utilizată pentru a îndepărta trombul de bifurcație sau trombul de sarcină grea, plasând două stenturi în mod încrucișat pentru a forma o acoperire în formă de X. În timpul trombectomiei stentului, din cauza dificultății de supraselectare în afara stentului, poate fi necesară suprasolicitarea unei alte ramuri prin plasă stent pentru a forma o acoperire în formă de X, care este potrivită pentru bifurcații și îndepărtarea trombului cu sarcină mare.