Anevrismul intracranian este o umflătură locală anormală a lumenului arterei intracraniene, care apare mai ales în inelul arterial și ramurile sale principale de la baza creierului. Chirurgia directă este principala metodă de tratare a anevrismelor intracraniene. Odată cu dezvoltarea terapiei intervenționale endovasculare în ultimii ani, embolizarea endovasculară a devenit principala metodă de tratare a anevrismelor. Modelarea microcateterului este una dintre tehnicile de bază pentru embolizarea anevrismului intracranian și este, de asemenea, nucleul embolizării arteriale intracraniene. Succesul modelării microcateterului este o condiție prealabilă necesară pentru succesul embolizării anevrismului.
Principii de bază ale modelării microcateterului:
Principiul este că polimerul de la capătul microcateterului se dizolvă atunci când este expus la căldură și se solidifică atunci când este expus la frig. Factori care afectează modelarea microcateterului: unghiul de modelare a acului, timpul de fumigație și tipul de cateter. Rebound: Trageți acul de modelare și microcateterul va reveni. De obicei, unghiul dintre acul de modelare și unghiul țintă este 2:1. Formarea pasivă a microcateterului este afectată de microghidarea coaxială, temperatura sângelui și adevărata formă tridimensională a arterei părinte.
Obiectivele de bază ale modelării microcateterului:
Bună desfășurare: microcateterul este natural, are o bună complianță și nu depășește peretele;
2. Sprijin eficient: stabilirea unui acces bun, forța de susținere proprie a microcateterului, utilizarea peretelui vasului arterei părinte adiacente, evitarea îndoirii excesive din plastic și evitarea îndoirii frecvente repetate din plastic.
Influența factorilor vasculari asupra modelării microcateterului:
Unghiul dintre anevrism și artera părinte;
Influența îndoirii pe partea proximală a gâtului tumorii asupra microcateterului: relația dintre cele două unghiuri de îndoire și distanța dintre cele două coturi;
Morfologia anevrismului în sine;
Dacă trebuie să utilizați tehnologie de asistență, cum ar fi microcateterele duble.
Mai multe moduri de modelare a microcateterelor:
Modelare cu o singură curbură: artera părinte proximală este lungă și are o curbură blândă. Anevrismul și artera părinte sunt la un anumit unghi. Planul arterei părinte și planul anevrismului și al anevrismului părinte sunt în același plan. Partea superioară a anevrismului este orientată în spate și în jos. Artera comunicanta, artera cerebrala medie cu anevrismul sus in jos;
Modelarea curbei în formă de S: Unghiul dintre corpul tumorii și artera părinte este opus îndoirii arterei părinte proximale, cum ar fi artera cerebrală mijlocie cu corpul tumorii îndreptat în sus;
Formarea îndoirii în formă de Z și în formă de J: în formă de Z este de fapt o evoluție a îndoirii în formă de S, dar distanța dintre cele două coturi este mai scurtă în comparație cu îndoirea în S, cum ar fi un anevrism la începutul segmentului A1 al artera cerebrală medie;
Formare în spirală: îndoirea de la gâtul anevrismului și îndoirea de pe partea proximală sunt în aceeași direcție, dar unghiurile celor două planuri de îndoire sunt diferite, iar distanța dintre cele două îndoituri este foarte scurtă, cum ar fi originea artera hipofizară superioară și artera intrafosală;
Microcateter dublu, modelare cu o singură îndoire.