Ischemia cerebrală rezultă din ocluzia arterelor cerebrale care duce la o aprovizionare inadecvată cu sânge și oxigen a creierului, ducând la leziuni neuronale. Ocluzia arterei cerebrale medii (MCA) este o cauză frecventă a ischemiei cerebrale. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative în intervenția accidentului vascular cerebral ischemic. Una dintre cele mai semnificative progrese în managementul accidentului vascular cerebral ischemic acut este dezvoltarea dispozitivelor de trombectomie mecanică. Artera cerebrală medie este unul dintre cele mai frecvente locuri pentru ocluzia trombotică, iar tratamentul urmărește restabilirea fluxului sanguin cât mai curând posibil. Acest articol va discuta patru tehnici de tratament intervențional care au apărut și sunt utilizate pe scară largă în gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic, inclusiv SOLUMBRA, ARTS, SAVE și SWIM.
tehnica SOLUMBRA
Tehnica SOLUMBRA este o tehnică de trombectomie mecanică endovasculară care implică combinația de stent retrievers și catetere de aspirație. Această tehnică implică avansarea stent retriever în vasul oclus, iar după desfășurare, un cateter este avansat peste microcateter până la tromb. Acest cateter este apoi utilizat pentru a aspira trombul. Studii recente au arătat că utilizarea tehnicii SOLUMBRA poate duce la recanalizare rapidă și semnificativă clinic.
tehnica ARTS
Tehnica ARTS, cunoscută ca terapie de revascularizare a circulației anterioare în accidentul vascular cerebral ischemic, este o tehnică care implică utilizarea unui microcateter și a unui microghid. Tehnica implică avansarea microghidului dincolo de ocluzie, urmată de perfuzia unui agent trombolitic. În cele din urmă, un dispozitiv de îndepărtare a cheagurilor este utilizat pentru a îndepărta trombul. Studii recente au demonstrat că tratamentul cu tehnica ARTS este sigur și pare fezabil pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut din cauza ocluziei MCA.
tehnica SAVE
Tehnica SAVE reprezintă recanalizarea vasculară asistată de stent. Acesta implică combinația de stent retrievers și stenturi. Tehnica implică desfășurarea unui stent retriever în regiunea oclusă urmată de desfășurarea unui stent în stent retriever pentru a recupera trombul. Un studiu recent a arătat că tehnica SAVE este asociată cu un procent mai mare de recanalizare completă în urma unui accident vascular cerebral acut în artera cerebrală medie.
Tehnica SWIM
Tehnica SWIM este o tehnică care implică desfășurarea stentului pentru recanalizarea ocluziilor ramurilor arterei cerebrale medii, inclusiv M2 distal și M3 proximal. Această tehnică a arătat rezultate promițătoare în gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic acut. Un studiu a raportat că tehnica SWIM oferă o rată de recanalizare de succes în aproape 90% din cazuri, cu un rezultat favorabil la 55% dintre pacienți.
Trombectomia mecanică a revoluționat gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic acut. În ultimii ani, au apărut mai multe tehnici de intervenție, inclusiv SOLUMBRA, ARTS, SAVE și SWIM. Aceste tehnici au demonstrat o îmbunătățire semnificativă a recanalizării și a rezultatelor clinice în urma accidentului vascular cerebral ischemic acut din cauza ocluziei arterei cerebrale medii. Un studiu a raportat că tehnica SOLUMBRA are o rată de recanalizare de succes de 80%. Tehnica ARTS a arătat o rată de recanalizare în intervalul de 88%-95%, cu un timp mediu până la recanalizare de aproximativ 42 de minute. Tehnica SAVE a demonstrat rezultate clinice favorabile cu o rată de recanalizare de 85%, în timp ce tehnica SWIM a arătat o îmbunătățire semnificativă în managementul ocluziei izolate M2 sau M3.
În general, tehnicile intervenționale au îmbunătățit gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic acut, iar trombectomia mecanică rămâne piatra de temelie a managementului. Accidentul vascular cerebral poate duce la mortalitate și morbiditate semnificative, iar intervenția rapidă este necesară pentru a preveni daune ulterioare. Aceste noi tehnici au permis o recanalizare mai rapidă și rate mai scăzute de morbiditate și mortalitate.
În concluzie, dezvoltarea și implementarea tehnicilor inovatoare precum SOLUMBRA, ARTS, SAVE și SWIM au arătat rezultate promițătoare în gestionarea accidentului vascular cerebral ischemic acut din cauza ocluziei arterei cerebrale medii. Progresul către dezvoltarea de noi tehnici continuă să îmbunătățească managementul accidentului vascular cerebral ischemic. Utilizarea acestor tehnici în combinație cu selecția adecvată a pacienților poate duce la rezultate clinice mai bune și la îmbunătățirea calității vieții pacienților cu AVC.