Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de deces și dizabilitate la nivel mondial. Ocluzia vaselor mari (LVO) este unul dintre subtipurile majore de accident vascular cerebral ischemic. În ultimul deceniu, au existat progrese semnificative în managementul accidentului vascular cerebral, inclusiv dezvoltarea tehnicilor endovasculare, cum ar fi trombectomia prin aspirație directă (DAT) cu cateter de aspirație. Această nouă abordare a apărut ca o opțiune de tratament promițătoare pentru accidentul vascular cerebral LVO și a îmbunătățit rezultatele clinice pentru pacienți.
Cateterul de aspirație pentru trombectomie este un dispozitiv care este introdus prin artera femurală și navigat la locul ocluziei. Cateterul are un vârf distal care creează un vid pentru a aspira trombul. Este o procedură minim invazivă care poate fi efectuată de un radiolog intervențional sau neurolog cu experiență. Eficacitatea DAT cu cateter de aspirație a fost validată de mai multe studii randomizate controlate, inclusiv studiile ASTER și COMPASS.
Studiul ASTER a demonstrat că DAT cu dispozitive de aspirație a trombilor a fost asociat cu rezultate funcționale semnificativ mai bune decât alteplaza intravenoasă în monoterapie. Studiul a înrolat 381 de pacienți cu AVC LVO și a constatat că proporția de pacienți care au obținut independență funcțională (scorul modificat al Scalei Rankin de 0-2) la 90 de zile a fost mai mare în grupul DAT (43,7 la sută) decât în grupul cu alteplase (28,2). procente). În plus, rata hemoragiei intracraniene simptomatice a fost mai mică în grupul DAT (1,6 la sută) decât în grupul alteplase (6,2 la sută). Studiul a concluzionat că DAT cu cateter de aspirație a fost sigur și eficient în tratarea accidentului vascular cerebral LVO.
Studiul COMPASS a demonstrat, de asemenea, superioritatea DAT cu dispozitiv de aspirare a trombului față de trombectomia mecanică cu retriever stent la pacienții cu accident vascular cerebral LVO. Studiul a înrolat 270 de pacienți și a constatat că independența funcțională la 90 de zile a fost atinsă la 53,6% din grupul DAT și 43,7% din grupul cu stent retriever. Rata hemoragiei intracraniene simptomatice a fost, de asemenea, mai mică în grupul DAT (2,4 la sută) decât în grupul cu stent retriever (6,0 la sută). Studiul a concluzionat că DAT cu cateter de aspirație a fost neinferioară și poate fi superioară trombectomiei mecanice cu stent retriever în tratamentul accidentului vascular cerebral LVO.
DAT cu cateter de aspirație are mai multe avantaje față de alte tehnici endovasculare. În primul rând, are un timp de procedură mai scurt și necesită mai puțină fluoroscopie, ceea ce reduce expunerea la radiații a pacientului și a personalului. În al doilea rând, este asociată cu un risc mai scăzut de leziuni ale vaselor și embolizare distală în comparație cu stent retriever. În al treilea rând, este o alternativă rentabilă la stent retriever, deoarece cateterul de aspirație este un dispozitiv de unică folosință și nu necesită echipament suplimentar.
În concluzie, DAT cu cateter de aspirație a apărut ca o opțiune de tratament sigură și eficientă pentru accidentul vascular cerebral LVO. Eficacitatea sa a fost validată de mai multe studii randomizate controlate și oferă mai multe avantaje față de alte tehnici endovasculare. Odată cu creșterea prevalenței accidentului vascular cerebral ischemic și a cererii tot mai mari de terapii minim invazive, DAT cu cateter de aspirație este probabil să devină standardul de îngrijire pentru accidentul vascular cerebral LVO.