Construirea unui acces stabil este baza chirurgiei neurointervenționale. Accesul se referă la calea sughițului vascular de la locul puncției la vasul de sânge țintă pentru tratament, cunoscută și sub numele de „calea de acces”. Cum să construiți accesul și ce fel de material pentru cateter de ghidare să utilizați sunt cruciale. Intervenția intravasculară este metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratarea anevrismelor intracraniene, iar construirea unui acces bun este primul pas în tratamentul embolizării anevrismului. Alegerea unui acces de embolizare adecvat este o garanție necesară pentru finalizarea cu succes a tratamentului de embolizare a anevrismului. Acest articol prezintă opțiunile pentru construirea accesului în embolizarea anevrismului intracranian.
În timpul embolizării anevrismului, un acces bun trebuie să îndeplinească cel puțin trei elemente: stabil, gros și înalt. Stabilitatea este cea mai de bază cerință pentru canal, care poate oferi suport suficient pentru operațiile distale, astfel încât să nu alunece în sus și în jos pentru a afecta operațiile distale și să se asigure că canalul nu afectează fluxul sanguin distal. Grosimea se bazează pe stabilitate, ceea ce înseamnă că diametrul interior al canalului, mai ales atunci când este necesar să se găzduiască mai multe seturi de conducte, asigură că frecarea dintre ele nu este prea mare pe baza faptului că este capabilă să se găzduiască. Mare înseamnă că, pe baza „stabilității” și „grosimii”, cu cât canalul este mai mare, cu atât mai bine, adică cu cât capătul canalului este mai aproape de ținta embolizării, cu atât mai bine.
1. Embolizare sistem multicanal
Pentru embolizarea anevrismului mai mare, pentru a obține o embolizare mai densă sau pentru a proteja mai bine vasele de sânge din jurul anevrismului, este necesar să se utilizeze mai multe microcatetere în canal în același timp. Microcateterul de embolizare obișnuit este sistemul 17 (diametrul interior al capului microcateterului 0,017 inchi), iar cea mai mare parte a microcateterului cu stent este un sistem 21. Cateterul de ghidare 6F poate găzdui doar două microcatetere de sistem + 21 17 în același timp, iar cateterul de ghidare 7F poate găzdui până la două microcatetere de sistem 17 și un microcateter de sistem 21. Prin urmare, chirurgul trebuie să cântărească argumentele pro și contra pentru a face o alegere înainte de operație.
2. Embolizare anevrism distal
Pentru embolizarea anevrismului distal, anevrismul este departe, iar microcateterul este greu de ajustat. Din motive de siguranță, se recomandă să alegeți cateterul din mijloc ca componentă a canalului pentru a vă asigura că sistemul de canale poate atinge o înălțime suficientă. În același timp, ar trebui luată în considerare și posibila problemă a lungimii sistemului.
Artera care poartă anevrism este foarte subțire și este necesar să se ia în considerare dacă poate găzdui mai multe microcatetere. Microguidewired poate fi plasat în locul microcateterului stent. După terminarea embolizării, firul de microghidare este înlocuit cu microcateterul și apoi stentul este eliberat. Atunci când selectați o cale, poate fi luată în considerare o cale mai lungă și mai subțire.
3. Cale intravasculară tortuoasă
Când se efectuează embolizarea anevrismului, vasele de sânge cu căi sinuoase, cum ar fi artera carotidă internă sau artera vertebrală, necesită adesea utilizarea unui cateter intermediar ca componentă a căii pentru a-l ajuta să atingă înălțimea dorită. Pentru tortuozitatea în calea de capăt inferioară, cum ar fi arcul aortic, aorta descendentă și artera femurală iliacă, se folosește o teacă lungă de 6F în locul cateterului de ghidare convențional 8F pentru a forma calea, care are avantajele de a economisi lungimea și o stabilitate mai bună. .
Pe scurt, stabilirea unei căi bune este baza pentru embolizarea cu succes a anevrismelor. Pentru un tratament mai complex de embolizare a anevrismului, planificarea trebuie făcută în avans înainte de operație. Metoda de embolizare a anevrismului, traseul conductei, lungimea sistemului, succesul tortuozității căii de capăt inferioare și fezabilitatea căii trebuie luate în considerare în mod cuprinzător pentru a proiecta un plan bun de cale, astfel încât operația poate fi efectuată fără probleme și în siguranță.