Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de deces și dizabilitate la nivel mondial. Apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, ducând la moartea celulelor creierului. Accident vascular cerebral ischemic acut (AIS) reprezintă aproximativ 87% din toate accidentele vasculare cerebrale și se caracterizează printr-un cheag care blochează un vas de sânge din creier. Ocluzia vaselor mari (LVO) este o prezentare deosebit de devastatoare a AIS, care duce adesea la dizabilitate severă și deces. Cu toate acestea, progresele tehnologice au condus la un tratament care a schimbat jocul pentru AIS din cauza LVO: trombectomia mecanică de către stent retrievers.
Trombectomia mecanică este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui cateter într-o arteră din zona inghinală sau încheietura mâinii și ghidarea acestuia către vasul de sânge blocat din creier. Este apoi desfășurat un stent retriever, care îndepărtează cheagul prin prinderea acestuia în stentul și permițându-i să fie scos din vas. Această procedură a devenit din ce în ce mai populară datorită eficacității și siguranței sale în tratarea AIS din cauza LVO.
Studiile au demonstrat în mod constant eficacitatea trombectomiei mecanice de către retrievers stent. Unul dintre cele mai influente studii, studiul Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) din 2015, a arătat că pacienții care au suferit trombectomie mecanică cu stent retriever au avut rate semnificativ mai mari de independență funcțională la 90 de zile, comparativ cu celor care au primit îngrijiri standard (71% față de 40%, respectiv). În plus, trombectomia mecanică s-a dovedit a fi eficientă chiar și la pacienții care nu îndeplinesc criteriile standard pentru tromboliza intravenoasă.
Un alt avantaj al trombectomiei mecanice prin extragerea stentului este profilul său de siguranță. Procedura are o rată scăzută de complicații, cel mai frecvent fiind hematomul inghinal, care poate fi tratat cu ușurință. În plus, trombectomia mecanică s-a dovedit a fi sigură și eficientă chiar și la pacienții vârstnici și la cei cu comorbidități precum diabetul și hipertensiunea arterială.
Trombectomia mecanică de către stent retrievers este o opțiune avansată de tratament pentru AIS din cauza LVO. Eficacitatea și siguranța sa au fost demonstrate în numeroase studii, ceea ce o face o metodă promițătoare pentru îmbunătățirea rezultatelor la pacienții cu AIS. Cu toate acestea, este important de menționat că succesul trombectomiei mecanice depinde în mare măsură de intervenția în timp util. Pacienții care primesc tratament în primele ore de la debutul simptomelor au rate mai mari de independență funcțională și rate mai scăzute de complicații.
Una peste alta, trombectomia mecanică cu dispozitivul stent retriever este o opțiune de tratament extrem de eficientă și sigură pentru pacienții cu AIS din cauza LVO. Procedura are potențialul de a îmbunătăți considerabil rezultatele și de a reduce ratele de dizabilitate și mortalitate asociate cu accidentul vascular cerebral. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe creșterea gradului de conștientizare a publicului și îmbunătățirea accesului la îngrijirea oportună și adecvată a accidentului vascular cerebral pentru a maximiza beneficiile trombectomiei mecanice.