Accidentul vascular cerebral intracranian, cunoscut și sub denumirea de infarct cerebral, este o boală cerebrovasculară care pune în pericol în mod serios sănătatea umană. Are caracteristicile morbidității ridicate, ratei ridicate de handicap și ratei mari de mortalitate, ceea ce aduce o povară grea pentru pacienți și familiile lor și, de asemenea, pune o mare presiune asupra resurselor medicale sociale. Cunoașterea aprofundată a accidentului vascular cerebral ischemic intracranian este crucială pentru prevenirea precoce, diagnosticul în timp util și tratamentul eficient.
Există trei cauze comune ale accidentului vascular cerebral ischemic intracranian: leziuni ale peretelui vascular, modificări ale compoziției sângelui și modificări ale hemodinamicii.
Cea mai frecventă leziune a peretelui vascular este ateroscleroza, care este adesea asociată cu factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, hiperlipidemia și diabetul. Tensiunea arterială pe termen lung, dislipidemia și controlul slab al glicemiei pot duce la deteriorarea endoteliului vascular, depunerea lipidelor și formarea treptată a plăcilor aterosclerotice. Aceste plăci pot restrânge lumenul vaselor de sânge sau chiar le pot ocupa complet, împiedicând alimentarea cu sânge către creier. Vâscozitatea crescută a sângelui este una dintre cauzele comune ale modificărilor compoziției sângelui. De exemplu, pacienții cu policitemie vera au un număr anormal crescut de globule roșii, ceea ce duce la vâscozitatea sângelui și la formarea ușoară a cheagurilor de sânge.
Tratamentele pentru accident vascular cerebral ischemic intracranian includ terapie trombolitică intravenoasă, terapie intravasculară și terapie medicamentoasă.
Pentru pacienții care îndeplinesc indicațiile pentru tromboliză, timpul este cheia. În decurs de 4,5 ore de la debut, RT-PA este adesea utilizat pentru tromboliza intravenoasă, care poate recanaliza vasele de sânge blocate și poate salva țesutul creierului pe moarte. În termen de 1. 5-6 ore de debut, urokinaza și alte tratamente trombolitice pot fi luate în considerare în funcție de circumstanțe specifice. Cu toate acestea, tratamentul trombolitic are un anumit risc de sângerare, iar pacienții trebuie să fie strict examinați și monitorizați îndeaproape.
Tratamentul intravascular include trombectomia mecanică, angioplastia și implantarea stentului. Pentru pacienții cu ocluzie mare a vaselor, trombectomia mecanică poate restabili eficient recanalizarea vasculară după evaluarea strictă în 6-24 ore de debut. Folosind stenturi de trombectomie, catetere de aspirație și alte dispozitive, trombii sunt îndepărtați pentru a îmbunătăți perfuzia de sânge cerebral. Angioplastia și implantarea stentului sunt potrivite pentru pacienții cu stenoză vasculară cerebrală, care poate dilata vasele de sânge îngustate și menține brevetul vascular.
Tratamentul medicamentos utilizează medicamente de agregare antiplachetară pentru a preveni tromboza suplimentară. Pentru pacienții care nu pot suferi tromboliză sau trombectomie, de obicei este pornit în 24 de ore de la debut. În același timp, medicamentele neuroprotectoare sunt administrate pentru a promova recuperarea funcției neurologice.
Accidentul vascular cerebral ischemic intracranian amenință serios sănătatea umană. Înțelegerea cauzelor, simptomelor, metodelor de diagnostic și tratament și măsuri preventive are o semnificație mare pentru reducerea ratei de incidență, creșterea ratei de vindecare și îmbunătățirea prognosticului pacienților.