Terapiile intervenționale includ trombectomia cu stent, trombectomia prin aspirație și o combinație de stent + aspirație. Trombectomia stent se referă în principal la utilizarea poziționării ghidate de fluoroscopie de imagine și introducerea unui stent printr-un microcateter prin vasul de sânge pentru a intercepta cheagul de tromb în sânge și a restabili permeabilitatea vasculară, poate fi utilizat în 24 de ore de la debut. a simptomelor. Trombectomia prin aspirație directă este ghidată către suprafața cheagului printr-un cateter de aspirație de calibru mare, iar trombul este îndepărtat prin aspirație puternică cu presiune negativă. Cele două pot fi folosite independent și nu sunt complet interschimbabile. Efectul de trombectomie combinată este mai bun. În prezent, trombectomia combinată stent + aspirație este, de asemenea, mai frecvent utilizată în practica clinică.
Trombectomie cu stent
Dispozitivul de trombectomie cu stent se deplasează de-a lungul arterei membrelor inferioare prin canalul arterial din corp pentru a ajunge la artera intracraniană. Dispozitivul de trombectomie din partea frontală a cateterului „captează” în mod activ trombul care blochează vasul de sânge și restabilește permeabilitatea vaselor de sânge. Este potrivit pentru pacienții cu simptome în decurs de 6 ore de la debut și pacienții care primesc tromboliza intravenoasă în 4,5 ore de la debut.
Aspirația directă și îndepărtarea trombului
Prin accesul arterei femurale, un cateter cu diametrul interior mare este împins la capătul proximal al arterei cerebrale blocate cu ajutorul unui fir de ghidare, iar pentru aspirarea automată se folosește o pompă de aspirație externă sau se folosește o seringă pentru acționarea manuală, formând presiune negativă suficientă și forță de aspirație în cateter pentru a îndepărta trombul. Este potrivit pentru pacienții cu AIS de circulație anterioară care prezintă o nepotrivire între volumul sanguin cerebral și fluxul sanguin pe CTP, cu excepția pacienților cu AIS de circulație posterioară care au infarct extins de mai mult de jumătate din zona trunchiului cerebral la orice nivel axial al CT capului și nu poate obține beneficiile așteptate.
Trombectomie combinată
Prin aspirație de contact, mențineți presiunea negativă de aspirație, trageți împreună stentul și trombul în cateterul mijlociu. Când stentul trage trombul spre supapa de conectare de tip Y, cateterul mijlociu returnează rapid sângele sub aspirație cu presiune negativă, realizând astfel recanalizarea vaselor de sânge. Este potrivit pentru pacienții vârstnici cu ocluzie a vaselor mari în 6-8 ore.
Conform introducerii de mai sus, există trei opțiuni de tratament intervențional pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut. Cea mai bună metodă de trombectomie intervențională poate fi utilizată pentru tratament în funcție de starea pacientului și de alte motive.