Embolizarea coil este un tratament eficient pentru anevrismele cerebrale nerupte. Presupune plasarea bobinelor de platină în interiorul anevrismului cu scopul de a întrerupe fluxul sanguin, de a provoca tromboză și de a preveni ruptura. În timpul procedurii sunt utilizate diferite instrumente și tehnici pentru a asigura succesul embolizării spiralate. Unul dintre aceste instrumente este cateterul intermediar (IC), care s-a dovedit a fi util în obținerea ocluziei complete a anevrismului și a împachetarii dense.
IC este un cateter lung, flexibil și subțire care este introdus în artera părinte și avansat dincolo de gâtul anevrismului. Acesta servește ca o conductă pentru livrarea bobinei și ajută la menținerea poziționării stabile. IC îmbunătățește selecția bobinei, desfășurarea și densitatea de ambalare, precum și previne hernia și prolapsul bobinei în vasul părinte.
Mai multe studii au demonstrat beneficiile utilizării IC în embolizarea în spirală a anevrismelor cerebrale nerupte. Gaurav Goel și colab. (2018) au efectuat o analiză retrospectivă a 268 de anevrisme tratate cu embolizare în spirală și au descoperit că utilizarea unui IC a fost asociată cu rate mai mari de ocluzie completă (OR=2.06, p=0.044) și ambalare densă (SAU=2.08, p=0.025) decât fără ea. Autorii au concluzionat că utilizarea IC este un predictor independent al ocluziei și densității de împachetare și au recomandat utilizarea sa de rutină în embolizarea spirală.
În mod similar, Naveen Naidu și colab. (2014) au efectuat un studiu prospectiv pe 162 de anevrisme tratate cu embolizare în spirală și au arătat că utilizarea IC a fost asociată semnificativ cu o densitate mai mare de împachetare (p.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
În plus, o revizuire sistematică și o meta-analiză de către Tara Garlinghouse și colab. (2019) au inclus 18 studii cu un total de 3.704 de pacienți și au arătat că utilizarea IC a fost asociată cu rate mai mari de ocluzie completă (OR=1.31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Utilizarea IC nu este lipsită de riscuri și au fost raportate complicații precum disecția arterială, tromboza, ruptura și vasospasmul. Cu toate acestea, beneficiile utilizării IC în obținerea ocluziei complete a anevrismului și a împachetării dense depășesc riscurile, în special în mâinile experimentate. Pregătirea adecvată, rafinarea tehnicii și aderarea la protocoalele de siguranță sunt necesare pentru a minimiza complicațiile asociate cu utilizarea IC.
În rezumat, utilizarea IC este un instrument important în obținerea embolizării cu bobine cu succes a anevrismelor cerebrale nerupte. Utilizarea sa este asociată cu rate mai mari de ocluzie completă și împachetare densă, ceea ce duce la rezultate îmbunătățite. Prin îmbunătățirea selecției, desfășurării și a densității bobinei, utilizarea IC oferă o strategie sigură și eficientă pentru tratarea anevrismelor cerebrale nerupte. Sunt necesare studii clinice suplimentare și studii de urmărire pe termen lung pentru a stabili utilizarea optimă a CI în embolizarea spirală.