Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de invaliditate pe termen lung și deces la nivel mondial, cu aproximativ 17 milioane de apariții în fiecare an. Este o urgență medicală care necesită asistență imediată. Tratamentul accidentului vascular cerebral depinde de tipul și severitatea accidentului vascular cerebral. AVC-urile ischemice, care apar atunci când un cheag blochează un vas de sânge din creier, reprezintă aproximativ 85% din toate cazurile de accident vascular cerebral. Tratamentul inițial standard pentru accidentul vascular cerebral ischemic este terapia trombolitică, care implică administrarea unui medicament care distruge cheagurile numit activator tisular al plasminogenului (tPA). Cu toate acestea, în ciuda eficacității sale, tPA are limitări în utilizarea sa datorită ferestrei sale terapeutice înguste, lăsând mulți pacienți cu AVC ischemic fără alte opțiuni de tratament. Din fericire, a existat o descoperire în ultimii ani în tratarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice cu dispozitive de recuperare a cheagurilor endovasculare, despre care se discută în acest articol.Tratamentul endovascular utilizează catetere, microcatetere și alte dispozitive, introduse prin artere, pentru a îndepărta cheagurile din creier.
Recuperarea cheagurilor endovasculare este o procedură minim invazivă efectuată de neuroradiologi intervenționali sau neurochirurgi. Aceasta implică utilizarea unui cateter care este introdus printr-o mică incizie în artera femurală din zona inghinală și ghidat până la vasul de sânge blocat din creier. Cheagul este apoi prins într-un dispozitiv și îndepărtat din vasul de sânge. Procedura poate fi efectuată până la 24 de ore după apariția simptomelor, oferind o fereastră de tratament extinsă în comparație cu tPA. Această procedură este de obicei rezervată pacienților care nu sunt eligibili pentru tPA sau ale căror simptome persistă în ciuda tPA.
Dispozitivele de recuperare a cheagurilor endovasculare sunt special concepute pentru a capta cheaguri care provoacă accident vascular cerebral ischemic. Dispozitivele de recuperare a cheagurilor sunt de diferite tipuri, în funcție de locația și tipul de cheag care trebuie îndepărtat. Cel mai frecvent utilizat stent de recuperare a cheagurilor sunt stent retriever-urile și dispozitivele de aspirație, ambele având rate ridicate de îndepărtare cu succes a cheagurilor. Stent retrievers sunt dispozitive care sunt introduse în cheag și extinse pentru a-l prinde și a-l îndepărta. Dispozitivele de aspirație funcționează prin crearea unui vid care atrage cheagul în dispozitiv. Recuperarea stentului poate elimina cheaguri mai mari decât cele care pot fi dizolvate de tPA și poate îmbunătăți fluxul de sânge către creier mult mai rapid decât terapia trombolitică.
Studii recente au arătat că dispozitivele de recuperare a cheagurilor endovasculare îmbunătățesc semnificativ rezultatele funcționale la pacienții care suferă de accident vascular cerebral ischemic. Un studiu publicat în New England Journal of Medicine a constatat că pacienții tratați cu dispozitive de recuperare a cheagurilor endovasculare au avut o independență funcțională îmbunătățită în comparație cu cei tratați numai cu tPA. Un alt studiu publicat în 2018 a constatat că pacienții tratați cu dispozitive de recuperare a cheagurilor endovasculare au prezentat rezultate fizice și cognitive mai bune după trei luni, comparativ cu cei care au primit îngrijire standard.
Dispozitivele de recuperare a cheagurilor sunt în general considerate sigure, cu puține sau deloc riscuri suplimentare în comparație cu alte proceduri intervenționale. Pacienții care sunt alergici la colorantul de contrast sau care au antecedente de sângerare sau anevrism pot să nu fie eligibili pentru procedură. Cu toate acestea, este important de menționat că tratamentul ECRD nu este încă disponibil în toate spitalele, deoarece necesită expertiză și echipamente specializate.
Pe scurt, dispozitivele de recuperare a cheagurilor endovasculare au revoluționat tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice. Acestea oferă o fereastră de tratament extinsă și o opțiune alternativă pentru pacienții care nu sunt eligibili pentru sau nu răspund la tPA. Deși sunt necesare mai multe cercetări, nu se poate nega faptul că dispozitivele de recuperare a cheagurilor endovasculare au un impact semnificativ asupra tratamentului și recuperării pacienților cu AVC. Odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea continuă a acestor dispozitive, se speră că mai multe vieți pot fi salvate și mai mulți oameni se pot recupera de efectele debilitante ale accidentului vascular cerebral.