Accidentul vascular cerebral este o boală devastatoare care poate provoca dizabilități semnificative și deces. Trombectomia mecanică a apărut ca tratament preferat pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut cauzat de ocluzia vaselor mari. Obiectivul principal al trombectomiei mecanice este de a îndepărta trombul pentru a restabili fluxul de sânge către creier și pentru a reduce amploarea leziunii cerebrale. Cateterele de aspirație sunt utilizate în mod obișnuit ca parte a procedurii de trombectomie mecanică pentru extragerea trombului din sistemul arterial. Unul dintre factorii cheie care determină succesul trombectomiei mecanice este dimensiunea optimă a cateterului de aspirație în raport cu diametrul arterial. În acest articol, vom trece în revistă dovezile disponibile cu privire la dimensiunea optimă a unui cateter de aspirație în raport cu diametrul arterial în timpul trombectomiei mecanice pentru accident vascular cerebral.
Procedura de trombectomie mecanică implică inserarea unui cateter printr-o arteră femurală în zona inghinală și avansarea cateterului până la locul ocluziei din creier. Cateterul este apoi utilizat pentru a îndepărta trombul din artera oclusă. Cateterele de aspirație sunt utilizate în mod obișnuit în acest scop. Aceste catetere sunt introduse prin cateterul principal și sunt avansate până când ajunge la locul trombului. Cateterul de aspirație creează apoi un efect de aspirație care extrage trombul din arteră.
Diverse studii au investigat dimensiunea optimă a unui cateter de aspirație în raport cu diametrul arterial în timpul trombectomiei mecanice. Aceste studii au arătat că un cateter de aspirație mai mare poate extrage un tromb mai mare, dar prezintă și un risc mai mare de disecție și perforare a vasului. Pe de altă parte, un cateter mai mic poate fi mai puțin eficient în îndepărtarea trombului, dar prezintă un risc mai mic de leziune a vasului.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 între cateterul de aspirație și artera oclusă. Aceste rezultate ar putea ghida deciziile intraoperatorii cu privire la selecția adecvată a cateterelor de aspirație în timpul trombectomiei mecanice, crescând rata de recanalizare de succes. Un studiu mai amplu ar putea furniza date suplimentare pentru a specifica în continuare raportul optim.În ciuda acestor constatări, dimensiunea optimă a unui cateter de aspirație în raport cu diametrul arterial în timpul trombectomiei mecanice pentru accident vascular cerebral ar trebui determinată de la caz la caz, pe baza anatomiei vasului țintă, a dimensiunii trombului și a experiența operatorului.
Pe scurt, dimensiunea optimă a unui cateter de aspirație în raport cu diametrul arterial în timpul trombectomiei mecanice pentru AVC este un factor esențial care determină succesul și siguranța procedurii. Cateterele de aspirație mai mari pot fi mai eficiente în extragerea trombului, dar prezintă și un risc mai mare de complicații procedurale. Pe de altă parte, cateterele mai mici prezintă un risc mai mic de complicații, dar pot fi mai puțin eficiente în îndepărtarea trombului. Mărimea cateterului care trebuie utilizat trebuie determinată pe baza anatomiei vasului țintă, a mărimii trombului și a experienței operatorului. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a dezvolta linii directoare privind dimensiunea optimă a cateterelor de aspirație în trombectomia mecanică pentru accident vascular cerebral.