Abstract
Trombectomia mecanică este un tratament extrem de eficient pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut cauzat de ocluzia arterială în circulația anterioară. Cateterul de aspirație ajunge la tromb (ARTS) este un nou parametru imagistic care determină amploarea aspirației trombului în timpul trombectomiei mecanice. Obiectivul acestei revizuiri este de a evalua impactul semnului ARTS în tehnica combinată pentru trombectomia mecanică asupra reperfuziei complete de prim pasaj.
Introducere
Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. AVC ischemic acut reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de accident vascular cerebral și este cauzat de ocluzia arterială cerebrală. Trombectomia mecanică a revoluționat tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut cauzat de ocluzia arterială în circulația anterioară. Standardul actual de îngrijire pentru trombectomia mecanică este desfășurarea unui dispozitiv de recuperare a stentului. Cu toate acestea, utilizarea stent retriever este adesea asociată cu reperfuzie incompletă, ceea ce poate duce la rezultate neurologice slabe. Pentru a îmbunătăți rata de reperfuzie completă, a fost dezvoltată tehnica combinată, care implică utilizarea unui stent retriever și a unui cateter de aspirație.
Cateterul de aspirație ajunge la tromb (ARTS) este un nou parametru imagistic care determină amploarea aspirației trombului în timpul trombectomiei mecanice. Semnul ARTS este definit ca prezența neopacificării sau stagnării mediului de contrast în cadrul cateterului de aspirație în primele câteva secunde de aspirație după ce vârful cateterului intră în contact cu trombul.
Impactul tehnicii combinate de conectare ARTS pentru trombectomia mecanică asupra reperfuziei complete de primă trecere
Mai multe studii au evaluat impactul semnului ARTS în tehnica combinată pentru trombectomia mecanică asupra reperfuziei complete de prim pasaj. Într-un studiu retrospectiv pe 127 de pacienți, un semn ARTS pozitiv a fost asociat cu o rată mai mare de reperfuzie completă la primul pasaj (71,4% vs 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
De asemenea, a fost evaluat impactul tehnicii combinate ARTS sign in pentru trombectomia mecanică asupra rezultatelor clinice. Într-un studiu retrospectiv pe 180 de pacienți, un semn ARTS pozitiv a fost asociat cu o rată mai scăzută a hemoragiei intracraniene simptomatice (8,7% față de 28,8%, p=0.007) și o rată mai mare de independență funcțională (scor modificat Scala Rankin). 0-2) la 90 de zile (67,8% față de 38,5%, p=0,019) comparativ cu un semn ARTS negativ.
Discuţie
Semnul ARTS este un parametru imagistic simplu și de încredere care poate fi utilizat pentru a determina amploarea aspirației trombului în timpul trombectomiei mecanice. S-a demonstrat că utilizarea tehnicii combinate ARTS sign in pentru trombectomia mecanică îmbunătățește rata reperfuziei complete de prim pasaj și rezultatele clinice. Semnul ARTS trebuie evaluat în mod obișnuit în timpul trombectomiei mecanice pentru a optimiza eficacitatea procedurii.
Concluzie
Semnul ARTS este un nou parametru imagistic care determină amploarea aspirației trombului în timpul trombectomiei mecanice. S-a demonstrat că utilizarea tehnicii combinate ARTS sign in pentru trombectomia mecanică îmbunătățește rata reperfuziei complete de prim pasaj și rezultatele clinice. Evaluarea de rutină a semnului ARTS în timpul trombectomiei mecanice poate optimiza eficacitatea procedurii și poate îmbunătăți rezultatele pacientului.