Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de deces și dizabilitate la nivel mondial, reprezentând 11,8% din totalul deceselor și fiind a doua cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. AVC ischemic acut, care reprezintă aproximativ 87% din cazurile de accident vascular cerebral, este cauzat de o ocluzie a arterei cerebrale. Trombectomia urgentă este tratamentul preferat pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut în decurs de șase ore de la debutul simptomelor. Dintre diferitele metode de trombectomie, tehnica SWIM, care presupune utilizarea stent retriever-ului și a cateterelor intermediare, este utilizată pe scară largă în practica clinică.
Tehnica SWIM este utilizată pentru a colecta trombul îndepărtat și pentru a preveni embolizarea. Acest raport își propune să revizuiască aplicațiile tehnicii SWIM în trombectomia emergentă.
Definirea tehnicii SWIM
Tehnica SWIM este un termen generalizat care se referă la o varietate de dispozitive și instrumente medicale, inclusiv stent retriever, cateter intermediar și alte materiale conexe. Este o modalitate avansată și eficientă de a efectua trombectomie la un pacient cu AVC ischemic acut. Mai simplu spus, este utilizarea combinată a stent retrievers și catetere intermediare pentru a obține un rezultat optim de trombectomie.
Cum functioneazã?
Tehnica SWIM implică doi pași de bază. Prima este utilizarea cateterului intermediar, care este introdus în vasul de sânge și avansat în tromb, creând un canal pentru recuperatorul de stent. A doua este utilizarea stent retriever, care apucă trombul și îl trage din vasul de sânge. Stent retriever este montat în jurul unui microcateter și avansat de-a lungul canalului intermediar al cateterului. Prin utilizarea acestei metode, fluxul sanguin poate fi menținut, iar riscul de embolizare distală poate fi minimizat.
Avansuri ale tehnicii SWIM
Tehnica SWIM are mai multe avantaje și beneficii față de alte metode de trombectomie. În primul rând, poate recruta și prinde în mod fiabil cheaguri în dispozitiv, rezultând o rată mare de succes a trombectomiei. În al doilea rând, poate îmbunătăți siguranța procedurală prin reducerea la minimum a riscului de embolizare distală. În cele din urmă, poate asigura o trombectomie rapidă și eficientă, care are ca rezultat o rată ridicată de rezultate clinice bune.
Factori majori de influență ai tehnicii SWIM
Cateterul intermediar este o componentă critică a tehnicii SWIM, deoarece designul și dimensiunea acestuia pot afecta rata de succes. De exemplu, o dimensiune mai mică a cateterului intermediar poate crește riscul de fragmentare a cheagului și de embolizare distală, în timp ce unul mai mare poate împiedica accesul stent retriever la tromb. Mai mult decât atât, selecția stent retrievers poate afecta și rata de succes a tehnicii SWIM. Un studiu recent a arătat că stent retriever cu un diametru mai mare a avut rate mai mari de recanalizare și rezultate clinice mai bune decât cei cu un diametru mai mic.
Experiența clinică a tehnicii SWIM
Numeroase studii clinice au dovedit eficacitatea tehnicii SWIM. Un studiu recent efectuat în China a comparat tehnica SWIM și alte metode de trombectomie la pacienții cu AVC ischemic acut. Rezultatele au demonstrat că SWIM a fost asociat cu o rată mai mare de revascularizare, timp de trombectomie mai scurt și mai puține complicații. În plus, tehnica SWIM a fost, de asemenea, asociată cu rezultate clinice mai bune, cum ar fi o rată mai scăzută a mortalității, o incidență mai mare a vieții independente și o rată mai scăzută a dizabilității.
Concluzie
Tehnica SWIM a devenit o tehnică esențială pentru trombectomie în accidentul vascular cerebral ischemic acut. Flexibilitatea și fiabilitatea sa îl fac o terapie remarcabilă pentru obținerea unor rate ridicate de recanalizare și rezultate clinice bune. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze în continuare pe optimizarea designului cateterului intermediar și al stent retriever pentru a îmbunătăți eficacitatea și siguranța tehnicii SWIM. În plus, în activitatea clinică practică, medicii ar trebui să acorde atenție selecției tehnicii adecvate și să combine experiența clinică pentru a evalua eficacitatea și beneficiile tehnicii SWIM.