Accidentul vascular cerebral, cunoscut și sub denumirea de accident vascular cerebral, este cauzat de ruperea bruscă și sângerarea vaselor de sânge din creier sau ischemia cerebrală și lipsa oxigenului din cauza blocării vaselor de sânge. Clinic este împărțit în două categorii: hemoragice și ischemice. Printre acestea, accidentul vascular cerebral ischemic acut se caracterizează prin morbiditate ridicată, mortalitate ridicată și rată ridicată a invalidității.
În prezent, cel mai eficient tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut este recanalizarea vaselor de sânge ocluzate. Tratamentul de recanalizare include tromboliza medicamentoasă intravenoasă simplă și chirurgia intervențională endovasculară.
Pacienții cu accident vascular cerebral pot beneficia de tromboliza intravenoasă în decurs de 4,5-6 ore de la faza hiperacută a accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, din cauza diverșilor factori, chiar și în țările cu îngrijire medicală avansată, mai puțin de 3% până la 8,5% dintre pacienți pot primi tratament trombolitic intravenos. Aproximativ 33% dintre pacienți pot obține remisie clinică după ce au primit tromboliza intravenoasă, dar nu poate deschide în mod eficient ocluzia vaselor mari de sânge.
Terapia de recanalizare intravasculară este de a deschide vasele de sânge ocluzate prin intervenție chirurgicală. Este cea mai directă și eficientă metodă de tratament pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului cerebral.
Cea mai frecvent utilizată și importantă metodă în tratamentul de recanalizare endovasculară este trombectomia mecanică, care include și angioplastia directă cu balon și angioplastia cu stent pentru stenoza in situ a arterelor cerebrale.
Trombectomia mecanică utilizează catetere intermediare, microguidewires, microcatetere, catetere de aspirație, stent retriever de trombectomie și alte dispozitive și utilizează diverse metode chirurgicale pentru a îndepărta direct trombul din vasele de sânge blocate, astfel încât vasele de sânge blocate să poată fi redeschise rapid. Metoda chirurgicală poate fi utilizarea unui stent de recuperare prin trombectomie pentru a apuca trombul și a-l scoate din vasul de sânge sau pentru a utiliza un cateter de aspirație pentru a aspira direct trombul și apoi îl scoate.
Fereastra de timp de tratament a trombectomiei mecanice poate fi extinsă la 16-24 ore după debutul bolii pe baza stării țesutului cerebral al pacientului și a stării de compensare colaterală cerebrovasculară, iar rata de recanalizare este ridicată. În majoritatea centrelor neurointervenționale, rata de recanalizare a trombectomiei mecanice la pacienții cu ocluzie a vaselor mari poate ajunge la peste 80 până la 90%.