În prezent, un număr mare de studii clinice internaționale au confirmat că trombectomia cu stent poate beneficia pacienții cu AVC ischemic acut. În ultimii ani, tehnicile de trombectomie prin aspirație au fost, de asemenea, din ce în ce mai utilizate clinic, în special tehnica de aspirație directă (ADAPT) folosind catetere intermediare cu orificii mari. ADAPT are o mai marerata de recanalizare și timpul de canalizare mai scurt decât prima alegere a trombectomiei cu stent.
Tehnologia ADAPT aduce o nouă zi în diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic
Principiul ADAPT este să livreze un cateter cu orificiu mare în locația trombului și apoi să folosești aspirația pentru a îndepărta trombul. Apariția sa oferă clinicienilor un canal de aspirație sigur și rapid. Avantajele tehnologiei ADAPT în diagnosticul și tratamentul AVC ischemic acut. În ceea ce privește practica clinică, tehnologia ADAPT este scurtă în timp, are o rată ridicată de recanalizare, o rată scăzută de evacuare a embolului și complicații scăzute. Este cea mai bună alegere pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut.
Rată ridicată de recanalizare
Tehnologia ADAPT are o rată mare de recanalizare, în special pentru tratamentul leziunilor terminale ale arterei carotide interne sau trombului cu sarcină mare la capătul arterei bazilare. Pentru pacienții cu tromb greu, tratamentul cu stent dublu a fost adesea folosit în trecut, dar rata de permeabilitate nu era mare și ar apărea efecte secundare ale leziunilor vasculare. Pe de altă parte, costul tratamentului cu dublu stent a fost, de asemenea, mare. Apariția tehnologiei ADAPT a îmbunătățit efectiv rata de recanalizare a vaselor de sânge.
Timp scurt petrecut
Timpul este al Vieții. Pentru trombus grele, a fost nevoie de mult timp pentru a utiliza stent retriever dublu pentru a trage prin tromb și a trebuit să fie repetat de multe ori. Cu tehnologia ADAPT, aspirația este foarte rapidă, iar multe leziuni pot fi finalizate în doar zece sau douăzeci de minute. Tehnologia ADAPT este o mare îmbunătățire a timpului necesar pentru deschiderea vaselor de sânge.
Rată scăzută de evacuare a embolului
În trecut, la tragerea trombului, microghidul și microcateterul erau necesare pentru a traversa locul de ocluzie a trombului, astfel încât embolusul a fost ușor să scape în timpul procesului de tragere. Cu toate acestea, cu utilizarea tehnologiei ADAPT, după selectarea microcateterului corect, nu este nevoie să traversați locul de ocluzie a trombului. Aspirația se realizează direct prin locul de ocluzie al embolului, ceea ce reduce foarte mult incidența scăpării embolului distal.
Ușor de folosit
Utilizarea ADAPT pentru a deschide ocluzia segmentului M1 nu trebuie să treacă prin locul de ocluzie și nici să ajungă la capătul distal atunci când cateterul este aspirat, ceea ce reduce foarte mult dificultatea operației. Pentru chirurg, ADAPT face trombectomia mai ușoară și mai ușoară.
Cateterul de aspirație Glutton reduce eficient complicațiile
Ca cateter de aspirație pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, Glutton are avantajul unei aspirații rapide și eficiente, în special pentru pacienții cu cantități mari de cheaguri de sânge, care pot juca un rol deosebit. Timpul este esențial, iar cateterul de aspirație Dredger are proprietăți de livrare foarte bune și poate aduce un timp scurt de puncție și recanalizare. Din perspectiva complicațiilor, cateterul Glutton provoacă mai puține leziuni ale peretelui vasului. Cateterul Glutton realizează aspirația cu complicații foarte scăzute.
Dezvoltarea tehnologiei ADAPT este de neoprit
Privind înapoi la istoria tratamentului AVC ischemic acut, din 1995, ghidurile de tratament din întreaga lume au recomandat terapia trombolitică ca prima metodă recomandată în tratamentul pacienților cu AVC ischemic acut. În 2015, au fost anunțate cinci studii clinice majore de AVC, confirmând că pacienții cu AVC cauzat de ocluzia acută a arterei mari pot beneficia de tratament endovascular. Acest progres de reper a stabilit în mod oficial rolul trombectomiei mecanice în ocluzia vaselor mari. Statutul tratamentului de primă linie marchează sosirea erei trombectomiei.
În ultimii doi ani, odată cu apariția tehnologiei ADAPT, trombectomia cu stent sau aspirația cateterului a devenit un subiect fierbinte dezbătut pe larg în practica clinică. Actualizarea ghidului AHA/ASA din 2019 enumeră tehnologia ADAPT ca terapie recomandată de IB, oferind dovezi puternice pentru aplicarea clinică a tehnologiei ADAPT.