În prezent, un număr mare de studii clinice internaționale au confirmat că trombectomia cu stent poate beneficia pacienții cu AVC ischemic acut. În ultimii ani, tehnicile de trombectomie prin aspirație au fost, de asemenea, din ce în ce mai utilizate clinic, în special tehnica de aspirație directă (ADAPT) folosind catetere intermediare cu orificii mari. ADAPT are o rată de recanalizare mai mare și un timp de canalizare mai scurt decât prima alegere a trombectomiei cu stent retriever. Apariția tehnologiei ADAPT face trombectomia mai ușoară și mai ușoară.
Principiul ADAPT este să livreze un cateter cu orificiu mare în locația trombului și apoi să folosești aspirația pentru a îndepărta trombul. Apariția sa oferă clinicienilor un canal de aspirație sigur și rapid. Vorbind despre avantajele tehnologiei ADAPT în diagnosticul și tratamentul AVC ischemic acut, dintr-o practică clinică, tehnologia ADAPT este scurtă în timp, are o rată mare de recanalizare, o rată scăzută de evacuare a embolului și complicații scăzute și este un tratament ideal pentru ischemia acută. accident vascular cerebral. cea mai buna alegere.
Rată mare de recanalizare
Tehnologia ADAPT are o rată mare de recanalizare, în special pentru tratamentul leziunilor de la capătul arterei carotide interne sau al trombului cu sarcină mare la capătul arterei bazilare. Pentru pacienții cu tromb greu, tratamentul cu stent dublu a fost adesea folosit în trecut, dar rata de permeabilitate nu a fost mare și au existat efecte secundare ale leziunilor vasculare. Pe de altă parte, costul tratamentului cu dublu stent a fost, de asemenea, mare. Apariția tehnologiei ADAPT a îmbunătățit efectiv rata de recanalizare a vaselor de sânge.
Consumă timp
Timpul este esențial. Pentru trombus greu, a fost nevoie de mult timp pentru a folosi stenturi duble pentru a trage prin tromb și a trebuit să fie repetat de multe ori. Cu tehnologia ADAPT, aspirația este foarte rapidă și multe leziuni pot fi finalizate în doar zece sau douăzeci de minute. Tehnologia ADAPT este o mare îmbunătățire a timpului necesar pentru deschiderea vaselor de sânge.
Rată scăzută de evacuare a embolului
În trecut, la tragerea trombului, microghidul și microcateterul erau necesare pentru a traversa locul de ocluzie a trombului, astfel încât embolul a fost ușor să scape în timpul procesului de tragere. Cu toate acestea, cu utilizarea tehnologiei ADAPT, după selectarea microcateterului corect, nu este nevoie să traversați locul de ocluzie a trombului. Aspirația se realizează direct prin locul de ocluzie al embolului, reducând foarte mult incidența evadării embolului distal.
Ușor de folosit
Utilizarea ADAPT pentru a deschide ocluzia segmentului M1 nu trebuie să treacă prin locul de ocluzie și nici să ajungă la capătul distal atunci când aspirați cateterul, ceea ce reduce foarte mult dificultatea operației. Pentru operator, ADAPT face trombectomia mai ușoară și mai ușoară. Cu atât mai simplu.
Privind înapoi la istoria tratamentului AVC ischemic acut, din 1995, ghidurile de tratament din întreaga lume au recomandat terapia trombolitică ca prima metodă recomandată în tratamentul pacienților cu AVC ischemic acut. În 2015, au fost anunțate cinci studii clinice majore de accident vascular cerebral endovascular, care confirmă că pacienții cu accident vascular cerebral cauzat de ocluzia acută a arterei mari pot beneficia de tratament endovascular. Acest progres de reper a stabilit în mod oficial rolul trombectomiei mecanice în ocluzia vaselor mari. Starea de tratament de primă linie marchează sosirea erei trombectomiei.
În ultimii doi ani, odată cu apariția tehnologiei ADAPT, trombectomia cu stent sau aspirația cateterului a devenit un subiect fierbinte dezbătut pe larg în practica clinică. Actualizarea ghidului AHA/ASA din 2019 enumeră tehnologia ADAPT ca terapie recomandată de IB, oferind dovezi puternice pentru aplicarea clinică a tehnologiei ADAPT
Se vede din întregul progres istoriccă trombectomia mecanică a progresat treptat odată cu perfecţionarea materialelor tehnice. Consider că, odată cu dezvoltarea materialelor, mai multe actualizări ale cercetării și reduceri de preț localizate, tehnologia ADAPT va fi o tendință inevitabilă de dezvoltare în trombectomia de urgență în viitor.