Accidentul vascular cerebral este o cauză principală de deces și dizabilitate la nivel mondial. Introducerea trombectomiei mecanice a revoluționat tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut cauzat de ocluziile vaselor mari. În ultimii ani, tehnica de primă trecere prin aspirație directă (ADAPT) a apărut ca una dintre cele mai de succes strategii de trombectomie. Aceasta implică utilizarea unui cateter cu lumen mare pentru a aspira direct cheagul din vasul cerebral fără a fi nevoie de un stent retriever. S-a demonstrat că această tehnică îmbunătățește rezultatele pacientului și reduce timpul de procedură, făcând-o o opțiune atractivă pentru tratamentul accidentului vascular cerebral.
ADAPT folosește o combinație de un cateter de aspirație cu lumen mare, un microcateter și un cateter de ghidare pentru a aspira trombul și a-l îndepărta în siguranță din artera cerebrală afectată. Cateterul de aspirație cu lumen mare este introdus prin artera femurală și navigat către tromb folosind un cateter de ghidare. Pentru a realiza aspirația completă a trombului într-o singură trecere, se folosește un cateter de ghidare cu balon pentru a restabili fluxul sanguin prin artera afectată. Tehnica ADAPT diferă de alte tehnici de trombectomie, deoarece nu implementează o strategie de stent-retriever, ci se bazează exclusiv pe aspirație.
Studiile arată că ADAPT are rate mari de succes în obținerea unor rezultate favorabile dovedite pentru pacienții cu AVC ischemic acut. A demonstrat o eficacitate comparabilă cu tehnicile de stent retriever, dar oferă o abordare de tratament mai simplificată și reduce nevoia de strategii adjuvante, cum ar fi angioplastia cu balon sau utilizarea tPA (activator tisular de plasminogen). În plus, s-a demonstrat că ADAPT are timpi de procedură semnificativ mai scurti, ceea ce duce la o expunere redusă la contrast sau radiații.
Unul dintre avantajele tehnicii ADAPT este că este o abordare a trombectomiei cu AVC mai îngăduitoare. Tehnica permite îndepărtarea trombului foarte organizat sau matur, care poate fi adesea rezistent la tratamentul cu stent retriever. Acest lucru se datorează faptului că o parte semnificativă a provocării ADAPT este controlul manual al fluxului în cateterul de ghidare pentru a stabili puterea optimă de aspirație pe întregul tromb. În plus, ADAPT poate fi aplicat la o varietate de vase intracraniene, inclusiv arterele cerebrale proximale și distale.
Un alt beneficiu al tehnicii ADAPT este că poate fi integrată cu ușurință în strategiile existente de trombectomie. Întrucât opțiunile de tratament actuale se bazează foarte mult pe tehnicile stent-retriever, tehnica ADAPT poate oferi o creștere alternativă sau viabilă, demonstrând flexibilitatea trombectomiei mecanice. În plus, utilizarea ADAPT este simplă și poate fi implementată cu ușurință, minimizând riscul de complicații asociate procedurii.
În concluzie, tehnica de primă trecere prin aspirație directă (ADAPT) pentru trombectomia cu accident vascular cerebral oferă o tehnică de trombectomie simplificată care este atât eficientă, cât și eficientă. S-a demonstrat că are rate ridicate de succes la pacienții cu AVC ischemic acut și reduce timpul de procedură minimizând în același timp nevoia de strategii adjuvante. ADAPT este o tehnică inovatoare și valoroasă, care permite medicilor să îmbunătățească rezultatele pacientului printr-o abordare mai îngăduitoare și cuprinzătoare a trombectomiei.